蝮蛇咬伤的诊断与治疗.docVIP

蝮蛇咬伤的诊断与治疗(1) 蝮蛇咬伤的诊断与治疗蝮蛇Agkistodon halys（Pallas）是我国剧毒蛇类中分布最广的一种。其中江浙两沂部分地区危害最大。浙江海宁1973~1985年蝮蛇咬伤发病率调查结果，年平均发病率为1.92/万;江苏无锡市崇安医院1959~1971年收治蝮蛇咬伤1803例。这说明上述两地区为蝮蛇咬伤高发地区。为此必须充分认识防治蝮蛇伤的重要性。1、外治法蝮蛇咬全国各地外治法是指咬伤后在短时间内采取的紧急措施。其方法很多，但总的原则是阻止或减缓蛇毒的吸收和尽快排除毒液，达到减轻中毒的目的。⑴早期结扎：被蝮蛇咬伤后，立即在受伤的上部（如手指被咬，扎指根，若咬伤小腿，扎在膝关节的上端）用柔软的绳子或布带，或就近用稻草或适用的植物茎叶进行结扎，松紧度以阻断淋巴、静脉回流即可，以不防碍动脉血流为宜。动作要迅速，在咬伤2~5min内完成，每隔15~20min放松1~2min，以免肢体因血循环障碍而坏死。在应用有效的蛇药或抗蛇毒血清后除去结扎带。⑵冲洗伤口：结扎后应立即井水、河水或冷开水加盐、肥皂水冲洗伤口，有条件用双氧水、1：5000呋喃西林或1：1000高锰酸钾溶液冲洗几次，以去除伤口周围蛇毒，补充组织中氧气，把一些毒素进行氧化，减轻中毒症状，还可防止局部感染。⑶刀刺排毒：在经过冲洗处理后，应用干净的利器或消毒的小刀、三梭针在蛇伤牙痕处挑开至皮下，