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人口老龄化对医保基金影响因素分析 　　 我国在21世纪以来，人口老龄化越来越严重。虽然人口老龄化是社会文明和进步的重要标志，但也带来了众多社会问题，再加上我国社会保障制度不够健全，“未富先老”更是带来了巨大挑战。人口老龄化对我国的社会保障体系，特别是对医疗保险基金的影响重大。医疗保险基金的安全是我国医疗保险制度运行的保证，对社会的稳定至关重要，因此，针对人口老龄化对医保基金的安全的影响，应采取一系列行之有效的措施来应对人口老龄化带来的挑战。 　　 一、人口老龄化的发展趋势和特征 　　 人口老龄化的衡量指标通常是采用60岁或65岁以上的老年人口数量占总人口数量的比重。一般认为，如果一个地区60岁及以上老年人口的比重超过全人群的10%，或者65岁及以上老年人口比重超过7%，则该地区的人口就处于老龄化社会。2005年我国65岁以上老年人达10055万人，占总人口的7.7%。同时，山东省从1995年到2007年65岁及以上老年人口数量都在640万以上，占总人口的比重也都在7.4%以上。根据烟台市第六次人口普查的主要数据显示，烟台市65岁及以上人口占总人口的比重已达到11.46%，同上次全国人口普查相比，我市65岁及以上人口的比重上升了2.5%，分别高于全国和全省水平2.59%和1.62%。烟台开发区作为新兴工业园区，目前65岁及以上人口占总人口比重较低，但随着开发区大量外地人口的涌入，以及烟台的宜居环境，更多的老人随子女不断移居我区。仅2014年一年60岁以上老人就比上年同期增加0.1万人，增幅达到3.4%。随着老年人口绝对数量的增多，用于老年人口的医疗保险费用将不断增大，给医疗保险基金带来巨大挑战。 　　 二、人口老龄化对医保基金的影响分析 　　 1994年，在“两江”模式的试点基础上，烟台开发区成为烟台市试点地区之一，以职工基本医疗保险制度取代原有的劳保医疗制度，开始了社会保险制度改革的探索和实践。 经过20多年的实践，“统账结合”的模式较好地解决了公费医疗带来弊病，确保了个人账户的转款专用和患者就医的权利，对医疗费用起到了一定约束力，也减轻了医保部门管理方面的难度，确保了医保基金安全有效运行，医保待遇逐步提高。其中，在职人员和退休人员在一些参数上存在较大差异，具体如下： 　　 （一）基本情况 　　 1. 参保人数 　　 2010年参保人数为170146人，其中在职人数149078人，退休人数为21068人;2014年参保人数为215812人，其中在职人数为180747人，退休人数为35065人。参保人数呈逐年递增趋势，退休人员增幅达66.4%，明显大于参保总人数的增幅。 　　 2. 医保费用支出情况 　　 2010年医疗费用总支出为8304万元，退休人员医疗费用占总费用比例为54.72%;2014年医疗费用总支出为25008万元，退休人员医疗费用占总费用比例为68.11%。退休人员占的比重较高，呈逐年上升趋势。 　　 3. 住院人数及平均费用情况 　　 通过对冠心病、胆囊炎、肾功能不全、脑梗死、糖尿病5种常见病住院信息进行对比，住院人数中退休人员明显多于在职人员，退休人员住院的平均费用均高于在职人员。 　　 由此，我们可以分析出人口老龄化从多方面对医保基金产生的巨大影响。 　　 （二）影响因素 　　 1. 对参保人员结构的影响 　　 自1994年烟台开发区正式实施城镇职工基本医疗保险制度以来，医疗保险覆盖人群不断扩大，由于人口老龄化等原因，参保人员年龄结构也发生了很大变化，医疗保险中的退休人员数量呈上升趋势，同时也给职工医疗保险基金的带来了很大压力。 　　 2. 对医保基金持续发展及支出的影响 　　 烟台开发区基本医疗保险制度的主要筹资方式是单位和个人共同缴费，离、退休人员不缴费。因人口老龄化的进程加快，退休人员占总参保人数的比例呈上升趋势。再加上原劳保医疗制度没有医保基金的积累和沉淀，各地财政也没有相应的补贴，给医保基金的可持续性带来了很大风险。 　　 此外，人口老龄化还影响了医保基金支出。退休后人们的生存时间延长，目前心脑血管病、恶性肿瘤以及呼吸系统等方面疾病的发病率逐年增加，再加上医疗技术手段提高，这些疾病可以得到了有效控制。这样对医疗保险的需求就会增加，医疗费用支出不断扩大。因此，人口老龄化对医保基金带来诸多不利的影响。 　　 三、对策及建议 　　 （一）扩大医疗保险覆盖面，提高基金抗风险能力 　　 社会保障是社会稳定器，利用大数法则的原理，扩大覆盖面让更多的人参加医疗保险制度中，参保人数越多，医疗保险基金越足，分担风险，保障更多人权益。加大医保的政策宣传，让更多的人员体会到参加医保的好处，将民营企业和个体工商户等作为扩面的重点，增加总参保人数，起到互助共济的作用。