慢性病患者合理膳食（袁）1-疾控中心慢病科.pptVIP

食品交换份有什么特点？ 便于了解和控制总热能。四大类食品中每份食品所含热能均为90千卡，这样便于快速估算每日摄取多少热能 易于达到平衡。只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食 做到食品多样化。同样食品可以任意选择，避免选食单调，使患者感到进餐是一种享受，而非一种负担 利于灵活掌握，患者掌握了糖尿病营养治疗的知识，即可根据病情，在原则范围内灵活应用 食品交换的四大类（八小类） 类别 每份重 热量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 1.谷薯类 25 90 2.0 -- 20.0 2.蔬菜类 500 90 5.0 -- 17.0 3.水果类 200 90 1.0 -- 21.0 4.大豆类 25 90 9.0 4.0 -- 5.奶制品 160 90 5.0 5.0 6.0 6.肉蛋类 50 90 90 6.0 -- 7.硬果类 15 90 -- 7.0 2.0 8.油脂类 10 90 -- 10.0 -- * 疾控中心慢病科 主要内容 糖尿病患者的医学营养治疗（MNT） 糖尿病患者膳食计算方法——食品交换份及应用举例 糖尿病患者如何选择食物——GI和GL 糖尿病肾病的医学营养治疗 糖尿病患者在日常膳食中的误区和注意事项 糖尿病患病情况不容乐观 全球糖尿病患病人数 中国患病人数（2007-2008） 糖尿病营养治疗是糖尿病治疗基础 五驾马车： 1、营养治疗 2、糖尿病教育 3、血糖监测 4、运动治疗 5、胰岛素和药物治疗 糖尿病医学营养治疗（MNT）营养治疗历史 热能的分布（%） 时间 碳水化合物 蛋白质 脂肪 1921年以前 饥饿食疗 1921 20 10 70 1950 40 20 40 1971 45 20 35 1986 60 12-20 30 1994-2000 55-60,根据营养评价和治疗目标确定 10-20 30,饱和脂肪酸产热低于10% 2001-2003 证据医学的引入 10-20% 提高单不饱和脂肪酸的比例 2011年中国糖尿病医学营养治疗指南 50-60 10-15 30，(其中MUFA10-20%） ADA重视医学营养治疗（MNT） 1971年 首次颁发了“糖尿病患者营养与 饮食推荐原则” 1994年 率先提出“医学营养治疗的概念，旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流程，并将营养治疗与药物并列。 2002年 首次提出“基于询证的糖尿病营养供应量标准”，并制定出证据分级标准，此后每2年更新一次 2006年 ADA强调，糖尿病患者应接受注册营养师指导下的个体化营养治疗，以达到理想的治疗目标 2010年 ADA强调由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT费用。 MNT的实施 营养治疗（MNT）对慢性疾病的作用 益处：1、有效控制体重、血压、血糖、血脂，保护重 要脏器功能，减少并发症发生率，改善临床结局。 2、 评估患者营养状况和自我管理知识及技能，制定基于个体化的营养治疗目标和膳食管理方案，使患者能接受并实施效果评估随访，帮助患者建立良好生活方式。 营养治疗的目的 通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围 使血脂、血压保持在理想范围 在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的营养改善整体的健康状况 营养治疗原则（一） 控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准 平衡膳食，选择多样化富营养化的食物 限制脂肪、适量优质蛋白质 放宽对主食类食品的食物限制减少或禁忌单糖及双糖的食物 营养治疗原