从ACCFACGAHA联合专家共识看抗血小板药物的安全性.pptVIP

从ACCF/ACG/AHA联合专家共识看抗血小板药物的安全性 目前服用阿司匹林的人群巨大 美国目前服用阿司匹林的患者约为5000万 PCI术后接受双重抗血小板治疗的患者为120万 60岁以上人群服用阿司匹林者占60% 中国PCI术后服用双重抗血小板治疗患者 2005年为10万，2008年为16万 脑梗死急性期阿司匹林获益远远大于风险 阿司匹林导致出血的绝对值很小 14项随机对照研究荟萃分析显示，阿司匹林导致严重胃肠道出血的绝对危险为每年0.12%，并与剂量相关。 每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，出现 1例呕血病例，但每治疗5000例患者，阿司匹林每年就会减少95例严重血管事件。 因此对于有适应证的患者应坚持长期抗血小板治疗。 抗血小板治疗不可因噎废食 阿司匹林的不良反应机理 氯吡格雷不良反应的机理 抑制ADP受体发挥抗血小板作用，同时抑制了血小板释放促血管生成生长因子。 从而妨碍胃溃疡的愈合，包括小溃疡（胃糜烂、药物、Hp所致）的愈合。 预防抗血小板药物消化道不良反应 掌握适应症——10年心血管病风险6%-10%人群。 尽量减少抗血小板药物联合应用时间——对于胃肠道并发症高危的患者如需要植入冠状动脉支架，应尽量选择裸金属支架。 Hp检测——有溃疡病史或溃疡并发症史的患者应进行，对于阳性患者给予治疗根除。目前推荐的筛查方法为UBT，检查前需要停用抗生素及