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第五章 脂类代谢 第一节 脂类的消化与吸收 一、脂肪的消化与吸收 脂肪的消化主要在肠到中进行，虽然胃液中含有少量脂肪酶（可能是由肠液中的胰脂肪酶回流到胃），但成人胃液PH在1—2之间，不适合脂肪酶的作用，因此脂肪在成人胃液中不消化（婴儿胃液PH5左右，可少量消化脂肪）。 肠中消化脂肪靠胰液和胆汁完成，胰液中含有胰脂肪酶，它能水解部分脂肪为甘油和游离脂肪酸，但大部分脂肪仅局部水解为甘油一酯，甘油一酯可在酯酶催化下水解成甘油和脂肪酸。 胆汁中胆盐是乳化剂，能增加脂肪酶和脂肪的接触面积，有利于脂肪水解。在动物和人体中，小肠既能吸收完全水解的脂肪，也能吸收部分水解或未水解的脂肪微粒。吸收的途径大多由淋巴系统进入血液循环，也有一小部分直接经门静脉进入肝脏，未被吸收的脂肪进入大肠被细菌分解。 吸收脂肪有三种方式： （一）部分水解 这些部分水解产物如脂肪酸、甘油二酯和甘油单酯，这些水解产物进入肠粘膜细胞后，再合成甘油三酯，通过淋巴系统进入血液循环。 （二）完全水解 40%脂肪酸完全水解为甘油和脂肪酸，甘油与其它水溶性物质可进入小肠粘膜，脂肪酸与胆盐形成复和物可透入肠粘膜细胞，两者可重新结合成脂肪。 （三）完全不水解 小部分脂肪直接被吸收，但需以高度乳化的脂肪微粒形式进入小肠粘膜细胞，再由淋巴系统进入血液循环。 二、类脂的消化与吸收 食物中的磷脂可在小肠中进行消化，体内存在能使甘油磷脂水解的多种磷脂酶类，分别作用于甘油磷脂分子中不同的酯键，如磷脂酶A（A1、A2）B1、B2、C等。 肠内25%的磷脂可以不经消化直接吸收到肝内，但大部分的磷酸以水解产物形式被吸收在肠壁重新合成完整的磷脂分子，再进入血液中。食物中的胆固醇一部分与脂肪酸结合成为胆固醇酯，另一部分可以游离态形式存在，在胰液和肠液中均含有胆固醇酯酶，能催化其水解，产生游离的胆固醇和脂肪酸。 胆固醇是脂溶性物质，必须借助于胆盐才能在肠内吸收。但是吸收的胆固醇约2/3在肠粘膜细胞经酶催化重新形成胆固醇酯进入淋巴管。 第二节脂类在体内的贮存、动员和运输 一、脂类在体内的贮存和动员 脂类的贮存场所：脂肪组织、皮下组织、肾周围、肠系膜和大网膜等最多，称这些组织为脂库。 消化吸收的脂类大部分通过小肠绒毛的中央乳糜管，从淋巴进入血液，血液中的脂类均以脂蛋白的形式运输。这些脂肪可被个组织利用，也可贮存在脂肪组织中。 除了消化道吸收的脂肪可贮存于脂库外，人体还能利用糖和氨基酸等原料合成脂肪，而且人体的脂肪主要由糖转化而来，食物脂肪仅是次要来源。 贮存脂肪与食物中的脂肪不同，食物中的脂肪是构成体内脂肪的原料，其中的脂肪酸须在肝脏、脂肪组织及肠壁进行碳链长短及饱和度的改造才能变成贮存脂肪。 脂肪动员：脂库中的脂肪经常有一部分经脂肪酶的水解作用而释放出脂肪酸与甘油。 脂肪贮存、动员、运输见图。 二、脂类在体内的运输和血浆脂蛋白 （一）血脂浆和血浆脂蛋白 血脂：血浆中所含的脂质（脂类物质），主要有四类： 1、三酯酰甘油及少量二酯酰甘油和单酯酰甘油 2、磷脂，主要是卵磷脂 3、胆固醇和胆固醇酯 4、游离脂肪酸 正常人血脂含量变动范围较大（受饮食影响）。但糖尿病人和动脉粥样硬化病血脂尤其是胆固醇和甘油三酯明显升高，可作为临床诊断指标。 脂类在体内的运输都是通过血液循环进行的，以脂蛋白形式在血液中运输。 血浆脂蛋白主要包括四类：高密度脂蛋白（HDL，α-脂蛋白）、低密度脂蛋白（LDL，β-脂蛋白）、极低密度脂蛋白（VLDL，前B-脂蛋白）和乳糜微粒（CM）。 血浆脂蛋白的来源： 1、食物消化吸收的脂类；2、体内合成的脂类；3、脂肪动员 血浆脂蛋白的去路： 1、氧化分解；2、进入脂库；3、构成生物膜；4、转变为其他物质。 血浆脂蛋白的分离方法 根据各种脂蛋白中所含的各种脂类和蛋白质不尽相同，可将其进行分离。 1、超速离心法（密度分类法） 各种脂蛋白中脂类所占比例不同，因而密度也各不相同（脂类比例高的密度小），可根据超速离心时沉降速度不同将血浆脂蛋白分为四种：即CM、VLDL、LDL、HDL。 2、电泳法 由于各类血浆脂蛋白中的载体脂蛋白（APO）不同，因而其表面电荷多少也不同，颗粒大小也有差异，在电场中具有不同的迁移率。按其在电场中移动快慢，可将血浆脂蛋白分为α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和乳糜微粒四种。乳糜微粒在原点不动，β-脂蛋白相当于β-球蛋白的位置，前β-脂蛋白位于β-脂蛋白之前，相当于α2-球蛋白的位置，α-脂蛋白相当于于α1-球蛋白的位置。 正常人电泳图谱上β-脂蛋白多于α-脂蛋白，而α-脂蛋白又多于前β-脂蛋白，前β-脂蛋白含量少时在一般电泳图谱上看不出。乳糜微粒仅在进食后才有，空腹时难以检出。 各种血浆脂蛋白的组成、理化性质和生理功能见P