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电视教材文字稿本 片名：新生儿外周静脉置管术 No. 镜号 画 面 内 容 解 说 词 1 [片名] [动画] 外周静脉置管模拟术 （导管在血管中前进） 一组手术、检查画面 （分画面移动） 一组PICC发展史画面 （包括发明者和产品） 手术灯（虚） [字幕] 新生儿外周静脉置管术 新生儿生命力脆弱，是儿童死亡的高发人群。随着医学水平的不断提高，先进生物技术的广泛应用，危重患儿的救治率大幅度提高，而畅通静脉通道的建立是救治成功的关键。 从1929年，史上有记载的PICC导管的第一次临床应用，随着医学技术和分子生物材料技术的发展，广大医疗工作者将PICC技术成功地应用到极致。PICC技术穿刺用的硅胶导管非常柔软无导丝,且自外周静脉穿刺,因此在置管过程中不会损伤血管壁和周围组织,导管易于固定,不影响肢体活动。在操作固定以及护理方面技术方面较中心静脉穿刺简单，成功率高，不受年龄、体重和时间的限制，且可选择的外周静脉较多，具备较熟练的静脉穿刺技术且经过培训的护士即可操作。 因此，PICC技术有效地解决了保持静脉通道通畅及生命指标监测的问题，值得在临床推广。 本片我们将向您介绍新生儿外周静脉置管的手术方法。 一组外周静脉置管术画面 [字幕] 术式简介 手术方式示意图 置管后的新生儿静脉输液的画面 头皮针或套管针穿刺画面 药物外渗、静脉炎、皮肤感染坏死画面 （分画面移动） [术式简介] 经外周中心静脉置管技术( PICC)是经外周浅静脉,循着静脉走向到达上、下腔静脉的技术。 在今天的中国，90％的住院病人需要接受静脉输液治疗。其中包括给与抗生素、化疗、止痛药、营养液、或多项综合性治疗。治疗师每天接触500多种不同的静脉药物，或血液制品。患者的静脉环境从最好到最坏，并随时改变。建立一个可靠的静脉通道成为每日的挑战。传统的头皮针或套管针难以长期保留静脉通道、药物渗漏易致皮肤感染坏死、每天穿刺的疼痛刺激会引起新生儿精神发育异常等缺陷。 电视教材文字稿本 片名：新生儿外周静脉置管术 No. 镜号 画 面 内 容 解 说 词 一组手术画面： 床边穿刺画面 患者带着导管四处活动画面 （分画面移动） 较传统穿刺式相比，经外周插管的中心静脉导管PICC，插管操作简单；可床旁操作；中长期导管（5天~1年）；插管操作的并发症少，安全；与其他器材相比，感染的发生率较低。 早产儿、极低体重儿、血液病患儿、危重儿画面 [手术适应证] 1.早产儿、极低体重儿； 2.长期静脉输液的患儿（长期肠道外静脉营养）； 3、输注化学性刺激药物的患儿； 4、需动态监测某些生命指标等； 【PICC技术的禁忌症】 没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员根据病人情况慎重使用： 严重的出、凝血障碍； 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况； 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉瘘的可能； 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况； 不合作或躁动。 [字幕] 1、------- 2、------- 3、------- 4、------- 5、------- 电视教材文字稿本 片名：新生儿外周静脉置管术 No. 镜号 画 面 内 容 解 说 词 [字幕] 胸部血管解剖基础 血管、心脏比邻关系解剖标本 （指示各部位） 动静脉血流动画 [胸部血管解剖基础] 1．贵要静脉：贵要静脉源于上臂尺骨侧，行于肱二头肌腱内侧，汇入肱静脉或直接续于腋静脉。 优点：血管内经大；路径直；导管容易通过腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉顺利到达上腔静脉。 缺点：埋藏较深，不易观察；位于靠近臂动脉和内皮神经区域，需要小心以避免穿刺造成动脉和神经损伤。 2．头静脉：比贵要静脉细，暴露通常也比贵要静脉好。头静脉行于肱二头肌腱外侧，经三角肌与胸大肌间沟穿胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肩部上端，头静脉内静脉瓣多，通常比较狭窄。 优点：表浅；肘窝处容易穿刺；对使用拐杖的患者可以选择。 缺点：由于静脉瓣造成的狭窄和与腋静脉形成