2011年上半年剖宫产手术切口感染目标性监测资料分析.docVIP

花都区妇幼保健院 2011年上半年剖宫产手术切口感染 目标性监测资料分析 2011年上半年剖宫产术后切口感染的目标性监测结果分析如下。 1资料与方法 1.1监测对象采用目标性监测方法，监测2011年1月1日—6月31日入住我院产科并通过剖宫产方式生产的产妇。 1.2监测方法设立监测小组，明确监测小组成员职责。监测期间进一步标准化剖宫产术操作方法和围术期处理方案，设计剖宫产切口感染调查表，感染监测专职人员每日到病房和科室监测小组共同观察手术切口情况和术后体温变化，每例剖宫产产妇均需填写调查表。怀疑术后手术部位感染者，送分泌物细菌培养。随访至术后30天，发放宣传材料，告知产妇观察手术部位愈合情况，有红肿、发热、化脓等情况及时就诊或与监测小组联系。 1.3切口感染的诊断标准依据卫生部《医院感染诊断标准》(2001年1月版)—手术部位感染诊断标准。 2结果 2.1一般情况 2011年1月1日~6月31日期间采用目标性监测，监测了945台剖宫产手术，孕妇年龄最小17岁，最大48岁，平均28.775岁；住院天数最短3天，最长83天，平均6.25天，今年上半年无切口感染病例。 2.2外科手术感染监测汇总情况如下表 季度 抗生素用药时期 联合用药 感染情况 围手术期术前用药 围手术期术中用药 围手术期术后用药 一联 二联 三联 是 否 第一季度 0 0 486 244 242 0 0 486 第二季度 0 2 457 58 389 12 0 459 合计 0 2 943 302 631 12 0 945 2.3第一季度与第二季度抗菌药物使用情况如下图 2.3产科手术感染按医生统计如下 医生代码 监测台次数 手术部位感染数 感染(%) 调整感染(%) 平均危险指数 毕小群 11.00 0 0 0 0.27 陈岁容 159.00 0 0 0 0.28 邓艳君 113.00 0 0 0 0.26 洪雯雯 21.00 0 0 0 0.05 胡玲 4.00 0 0 0 0.00 黄小霞 50.00 0 0 0 0.10 黄小燕 2.00 0 0 0 1.00 江玉华 3.00 0 0 0 0.00 刘春霞 26.00 0 0 0 0.19 刘芸 22.00 0 0 0 0.18 秦江霞 57.00 0 0 0 0.09 宋巧玲 50.00 0 0 0 0.28 万俐 92.00 0 0 0 0.11 王美记 203.00 0 0 0 0.25 许碧秋 2.00 0 0 0 0.00 徐凤仪 1.00 0 0 0 0.00 颜美华 41.00 0 0 0 0.17 杨爱银 14.00 0 0 0 0.29 喻莲香 1.00 0 0 0 0.00 张燕菲 1.00 0 0 0 0.00 张婷婷 67.00 0 0 0 0.07 蒋小翠 5.00 0 0 0 0.40 合计 945 0 0 0 0.20 3讨论与建议 2011年上半年采用目标性监测，监测了945台剖宫产手术，无切口感染病例。不同危险指数等级的产医生感染专率和调整专率均为0.00%。 我院在围手术期用药情况是一联用药302例，占31.96%，二联用药631例，占84.35%，三联用药12例，占1.27%。三联用药的12例病例都是出现感染情况的才三联用药，剖宫产患者围手术期100%预防性地应用了抗菌药物，使用中未发现严重不良反应，预防效果较满意。但我院剖宫产围手术期抗菌药物预防性应用仍存在一些问题，主要有:给药时机不当、用药时间过长、品种选择欠妥、给药间隔不适宜等。 用药时间平均5.82天，一般剖宫产手术应短程预防用药，手术结束后不必再用。大概因为感染仍是剖宫产术后死亡的主要原因之一，部分医生出于技术上和心理上双重保障意识，一般抗菌药物的使用多从术后直到出院。我院医生对抗菌药物的选择可能与传统的方式及经验因素有关，其抗菌素药物敏感送检率较低，医生按药敏试验选用药物的意识还需进一步加强。 我院经过半年的剖宫产目标性监测，剖宫产术后切口感染率为0，我院的剖宫产床台数目多，工作量大，我科工作人员数少，而监测的手术量多，会出现不是每一个有些手术病人都有随访了解其伤口情况，可能会出现误差。与各科室主任讨论，为了探讨感染危险因素，以便更有效地控制术后切口感染，降低我院医院感染率，我科决定2011年下半年开始对妇科做经腹腔镜手术的术后切口感染进行目标性监测，现在腹腔镜手术以其切口小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已经被医生及患者广泛接受