四孔灯的使用.pptVIP

四孔灯检查在眼科临床的应用 陕西华亚视光研究所 蒋顺复 武汉爱尔眼科医院 蒋海翔 表2 各种视标形成以下视角的距离（mm） 表3检查黄斑区各解剖部位时四孔灯各种视标的检查距离(mm) 例7. 2007年2月11日 XX 男 17岁 武汉某大医院放瞳结果 右眼：＋5.25D 左眼：－1.0D 配镜处方 右眼：4.9 ＋3.0D＝5.0 左眼：4.6 －1.0D＝4.9 屈光参差 4.0D 四孔灯试验5米 阳性 配戴不适 本院验光 右眼：4.9 ＋4.5D＝5.0 左眼：4.6 －1.25D＝5.0 屈光参差 5.75D 四孔灯试验5米 阳性 需进行四孔灯检查的病例提示 1 .裸眼视力两眼相差三行及以上者 2 .矫正视力两眼相差三行及以上者 3 .电脑验光两眼度数相差2D及以上者 4 .配镜两眼度数相差2D及以上者 5 .弱视.斜视患者 四孔灯检查注意事项提示 1 .必须进行不同距离的检查. 2 .配镜度数的调整原则为越接近实际度数 越好,有融合功能的距离越远越好 3 .注意检查不同距离时下面白色孔的红绿 色变化,以确定不同距离时的主眼 4 .当两眼矫正视力无法平衡时以主眼视力 略好为宜 通过红绿眼镜看检查面时可以看见呈多种形态排列的图形。判断的原则是只要被检者能同时看见红绿两种颜色的灯,就证明两眼在同时使用,证明有一级同时视功能。 假如有任何一种颜色看不见，比如红色看不见,就说明眼前放红片的右眼处于抑制状态，没有一级同时视功能。如果在检查时被检者诉一时看不见红色,但另一时又看不见绿色,则说明被检者两眼成交替抑制状态，也无同时视功能。 设计检查面下面的白灯是用来作融合检查用的。假如被检者有一级同时视功能,那么两眼应均能同时看见下面的白灯，如果有融合功能,应融合成一个圆孔,无论是什么颜色。红、绿、白、黄、半边红半边绿均可，只要是看成一个圆孔,即总共看见四个孔就说明两个分别看到的白色圆孔融合成了一个圆孔，就说明有二级融合功能。 如果看成五个孔，就说明两眼分别看到的白色圆孔，没有能融合成一个圆孔，即无二级融合功能。 白色圆孔的另一个作用是判断主眼的眼别。判断标准也很简单，白灯所呈现的颜色就是主眼的颜色。如白灯成红色因为右眼前放的是红片即右眼为主眼。 这里应注意一点,配戴绿色片的眼有容易被抑制的倾向，常被看成红色。所以用四孔灯检查确定主眼时,宜将红绿眼镜左右交换再做检查。 在四孔灯检查时要注意一个问题，当能同时看到红绿两种颜色四个灯时，只能说明有一级同时视和二级融合视功能。并不能说固视状态一定正常。因为斜视患者的异常角等于他觉斜视角时，即所谓调和性异常视网膜对应患者，也能看到如上图形。 当看到右侧二个红灯、左侧三个绿灯、称之为同侧性复视﹙非交叉性复视﹚。此图如见于内斜视患者，说明为正常视网膜对应；如见于外斜视患者，说明为异常视网膜对应。 当看到右侧三个绿灯、左侧二个红灯、称之为交叉性复视。此图如见于内斜视患者，说明为异常视网膜对应；如见于外斜视患者，说明为正常视网膜对应。 如果看图时发现 ： 红灯在绿灯的下方，说明右眼“上斜” 绿灯在红灯的下方，说明左眼“上斜” 记住： “上斜”眼所见的图像在下方。 原理：视网膜成分向空间投射有一定的方向性。黄斑中心凹向正前方投射，黄斑以外的视网膜成分向各自相反的方向投射。 四孔灯检查时可由近到远,也可由远到近,但注意不要一直开着灯对着被检查者眼睛移动,应采用向旁转动四孔灯,让被检查者一会能看见,一会