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宁德市疾病预防控制体系建设财政投入情况分析 　　摘 要：根据宁德市疾病预防控制体系（以下简称疾控体系）建设情况专项评估调查，分析2006―2015年宁德市疾控体系建设财政投入和经费保障情况并得出结论：宁德市疾控体系建设取得了显著成效，各级政府在基础设施和实验室仪器投入方面有了显著增加。但是当地财政投入仍旧偏少，特别是疾控机构的经常性业务经费和人员经费投入明显不足，仍需依靠有偿服务收入来弥补工作经费的不足。政府应进一步调整财政结构，加大对疾控事业的投入，建立稳定长效的财政投入机制来保障疾控事业的健康发展。 　　关键词：疾病预防控制机构；财政投入；宁德市 　　中图分类号：F812.7 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）14-0135-03 　　2003年突如其来的“非典”带来重大警示：一个没有足够强大公共卫生体系的城市，从一定程度上说，是一个安全设防不严密的城市，难以抵御各种严重传染性疾病等生物因素的侵袭。之后，疾病预防控制体系建设得到了各级政府和社会各界的支持，一系列法规、政策、规范和技术标准先后出台，大量资金投向疾病预防控制机构；中央补助公共卫生项目资金投入力度逐年增加，省及设区市设立的配套经费也加大了相应的投入，对各地疾病预防控制能力的提升和疾病预防控制工作的落实起到了有效的促进作用。虽然目前疾控体系建设已基本完成，但是全国各地，特别是市县两级的疾控体系建设和发展仍不平衡。宁德市地处福建省东北部，经济基础薄弱，部分县区的财政比较困难，能给予当地疾控体系建设和保障的经费十分有限。 　　笔者围绕医改有关目标，按照福建省疾病预防控制体系建设评估方案，采用普查的方式，以2012年度宁德市市县两级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心，CDC）全面实行奖励性绩效工资后的公共财政预算支出情况作为分析样本，并对2006―2015年市县两级疾控中心基础设施建设和实验室经费投入情况进行分析，以全面了解该市疾控机构的财政投入情况，为进一步加强该市疾控体系建设，合理制定该市卫生发展政策提供客观依据，进而为该市经济的发展提供健康保障。 　　一、现状 　　（一）宁德市市县两级疾控机构公共财政预算支出比例明显偏低 　　2012年度，宁德市医疗卫生公共财政预算支出占当年财政支出的比例为9.50%，而疾病预防控制中心的公共财政预算支出仅占医疗卫生公共财政预算支出的1.58%，远低于全省的3.79%。宁德市疾控机构的日常公用经费、专项业务经费、人员经费只分别占医疗卫生公共财政预算支出的0.05%、0.29%和1.24%。当地财政对宁德市疾病预防控制机构经费投入不足，日常公用经费和专项业务经费普遍偏少，且主要投入为人员经费。详见表1。 　　（二）宁德市疾控中心人员收入低于全省疾控中心人员收入的平均水平及全市社会卫生单位人员收入的平均水平 　　2012年，宁德市各级疾控中心全面实行绩效工资制度（包括基本工资、基础性绩效工资和奖励性绩效工资。其中，基本工资和基础性绩效工资由国库统发，奖励性绩效工资由单位核定后发放。）。当年宁德市各级疾控中心在职人员年平均收入为38 903元，低于当年全省市县疾控中心在职人员年平均收入49 955元，也低于2012年宁德市事业单位年平均工资的41 205元。 　　从地区分布来看，2012年宁德市沿海地区疾控中心人员年收入总体略高于山区疾控中心人员。从整体来看，宁德市疾控中心人员收入水平整体偏低，达不到全市事业单位平均水平，更没有达到全市卫生、社会工作在岗职工年平均工资44 312元。具体详见表2。 　　分析工资的构成可以看出，即使是较低的待遇，奖励性绩效工资仍需要机构自筹，且自筹比例达到了15.91%。由于宁德部分县（市、区）财政无法做到全额拨款，当地疾控中心不得不依靠有偿服务获取必要的经济补偿来填补经费的缺口。所以，公益性事业单位的定位无从体现！ 　　（三）2009―2015年本地医改中用于疾控机构建设的经费为零 　　2009年新医改实行至今，宁德市每年医改投入的经费中用于疾控机构建设的经费均为0。 　　（四）实验室设备的购置经费有较大幅度的增加但仍不足 　　“非典”以后，各级政府更加重视疾控中心实验室能力的建设，每年均投入大量资金用于加强各级疾控中心实验室的建设及规范，期间共投入了约2 523万元资金增置了603台（套）实验室仪器设备。详见表3。 　　虽然全市的总体投入较大，但实验室设备的购置经费主要靠省级投入，本级财政投入相对不足，大部分疾控还需自筹。而柘荣、周宁、寿宁等几个山区县疾控中心2006―2015年实验室设备购置经费中当地财政的投入基本为0，其实验室建设几乎得不到当地财政的支持。 　　（五）宁德市疾控机构基础设施建设投入的经费仍显不足 　　“非典”后，政