【2017年整理】心脑血管药品介绍.docVIP

1. 用于心功能不全药异波帕明(Ibopamine)药效学]本品为一新的多巴胺(DA)类去氧肾上腺素前体药物，在体内转变为去氧肾上腺素(epinine)，为多巴胺受体(DAl、nA2)和肾上腺素受体(β1、β2)激动剂。在高血药浓度时也可激动肾上腺素α受体，属“正性肌力—血管扩张药”(Inodilators)。激动β1受体而呈现强心作用；激动受体而使血管扩张；激动DAl受体而扩张肾动脉，从而增加肾血流量，产生利尿和排钠作用；同时本品还能显著降低充血性心衰(CHF)病人的血管儿茶酚胺浓度、去甲肾上腺素浓度、血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性，其效应与剂量呈线性关系。 [临床应用]主要用于治疗充血性心力衰竭，尤其适用于NYHA(美国心脏协会)、或级CHF的治疗，短程和长程治疗均能保持血流动力学效应，无耐药性，也不致心律失常，疗效优于洋地黄类强心药加利尿剂的治疗。本品也用作利尿剂。 [药动学]本品口服吸收迅速完全，进入血液后迅速被血浆酯酶分解为去氧肾上腺素，原药的T1／2lmin。健康人口服本品100mg，Tmax为15—45min，Cmax为4～8ng／ml，T1／2约为0．3h；心力衰竭病人口服本品100～200mg后，Tmax为30—60min，Camx为32ng／ml，T1／2为0．4h，AUC为28．7—53．3ng．h／ml。 [毒副作用]本品毒性小，副作用轻微，有良好的安全性。较常见的副作用是服用本品30min时有轻度一过性增加脉楔压；偶有焦虑、头痛、皮疹、震颤以及轻微的恶心、胃不适等。 [用法用量]口服：100—200mg／次，3～4次／d，或遵医嘱。 [制剂]片剂：100mg／片。 地高辛(Digoxin)[药效学]本品为强心苷类强心药，系玄参科植物毛花洋地黄(狭叶洋地黄)Digitalis Lanata叶中提取的一种次级苷，为中速类强心苷，对心肌的作用与其他洋地黄苷类相似。本品增强心肌收缩力作用较洋地黄毒苷强而迅速，能显著地减缓心率，且有较强的利尿作用。具有排泄较快、蓄积性较小、应用较洋地黄毒苷安全等特点。 [临床应用]用于I°、°、°急性和慢性心力衰竭，对心房颤动及阵发性室上性心动过速尤为有效。通常在心率正常和心律稳定后，改用维持量，或用洋地黄毒苷进行维持治疗。 [毒副作用]一般治疗量不良反应少而轻微，偶见有恶心、呕吐、头昏等。过量可出现恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等，一般停药后1～2d即消失。制剂]片剂：0．1mg／片、0．25mg／片；注射剂：0．25mg：2ml／支、0．5mg：2ml／支。 抗心律失常药烯丙尼定(Alinidine) [药效学]本品为唑啉类新型抗心律不齐药物，直接作用于窦房结，抑制阴离于通道，减弱心率，降低肌耗氧量，并增加缺氧区血流量，且不影响心肌收缩力和房室传导，对于缺血性心脏病和心律失常，优于β—受体阻滞剂。 [临床应用]用于治疗心绞痛和心律失常、心肌梗死。用药后患者心绞痛发作次数显著减少，血压下降，心率减慢，预后良好。毒副作用]本品毒性小，副作用轻微，常见的副作用有嗜睡、乏力、口干及其它类似可乐定的副作用。 [用法用量]口服：20—40mg／次，3次／d。 [制剂]片剂：20mg／片、40mg／片。 维拉帕米(Verapamil) [药效学]本品为选择性钙拮抗剂，属d类。系一种钙离子内流抑制剂(或称慢通道阻滞剂)，能抑制心肌细胞或血管平滑肌细胞膜上钙离子慢通道，而抑制跨膜钙离子内流，可降低心脏舒张期自动去极化速率，使窦房结的发放冲动减慢，自律性降低，传导减慢，很少影响心房、心室肌和房室间旁路的传导。钙离子内流可使血管平滑肌细胞内的钙离子利用率减低，从而影响收缩蛋白的活动，平滑肌松弛，血管张力降低，动脉压下降，心肌收缩力减弱，心脏作功减少，心肌耗氧量降低、心房后负荷降低。同时也舒张冠脉增加冠脉流量，改善心肌供氧量。此外，还有抑制血小板聚集作用。 [临床应用]主要用于抗心律失常和抗心绞痛。对阵发性室上性心动过速最有效，对房室交界区心动过速疗效亦佳。也可用于心房颤动、心房扑动及房性早搏，对各型及不稳型心绞痛以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛均有良好疗效。另外，还可治疗肥厚型心肌病，但很少用于预防心绞痛发作。 制剂]片剂：40mg／片；注射剂：5mg：2ml／支。防治心绞痛药物_ 普尼拉明(Prenylamine)[药效学]本品为抗心绞痛药? 具有抑制磷酸二酯酶，抑制Ca2+内流和抗交感神经作用，能抑制心室的传导，降低心肌收缩力和松弛血管平滑肌，增加冠脉血流量；降低心肌耗氧量。此外，还能促进侧支循环建立，增加心肌供氧量。 [临床应用]主要用于心绞痛，对早搏及室性心动过速也有较好的治疗效果。此外，还用于镇静 毒副作用]可出现悉心、呕吐、食欲不振、皮肤发红、皮疹等不良反应。相