【2017年整理】总册14(放射1301-1351).docVIP

第七十九章 CT检查 第一节 CT室规章制度 预约常规 1. 预约时首先应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求。按不同检查部位的具体要求，核对申请单内容是否合乎标准，并将申请单补充完整； 2. 嘱咐病人来检查时携带有关的病史资料，如既往的病历、超声、X线、放射性核素、MRI和以前作过的CT检查等各种资料和照片，以备参考； 3. 预约时应视病人病情的轻重缓急而定检查顺序，优先安排急重病人； 4. 发给附有“病人须知”的预约单； 5. 需要作增强扫描的病人应询问其有无过敏史，了解其心肾功能，记录于检查申请单上，并向其解释签署《接受静脉注射碘造影剂志愿书》的要求； 6. 需要作增强扫描的病人，应要求其家属陪同来检查。危重病人需要有关医护人员监护； 7. 对于部分儿童或神智不清、检查不合作者，应通知其检查前使用镇静剂或作基础麻醉； 8. 胸部或腰椎间盘CT扫描的病人，要求检查时带一周内拍的胸部或腰椎正侧位片来；脊椎外伤作CT扫描的病人，要求检查时带三天内拍的脊椎正侧位片来；腹部或/和盆腔CT检查的病人，要求其一周内不服含重金属的药品，不做胃肠钡剂检查。已作钡剂检查者，须待钡剂排空后再行检查； 9. 询问并登记病人的通讯地址、电话号码或转诊医院的地址和住院号。 接诊常规 1. 登记员将当天预约好的申请单预先交给医师； 2. 医师应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求；阅读病人所带来的病史资料和超声、X线、放射性核素、MRI及以前作过的CT检查等各种资料和照片。审核申请单并根据检查和诊断要求将申请单和病史资料补充完整； 3. 需要作增强扫描的病人应提前作好碘过敏试验，并请家属在《接受静脉注射碘造影剂志愿书》上签字； 4. 医师根据临床的要求和疾病诊断的需要制定扫描计划，包括扫描前的准备、扫描体位、范围、观察野、层厚、间隔和X线剂量等；同时确定增强扫描病人使用造影剂的种类、剂量和注射方法。 CT扫描前准备常规 1. 预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT扫描的病人耐心陈述屏气的重要性，并训练1～2次，直到病人掌握要领为止； 2. 扫描前务必除去检查部位的金属或其他高密度物品； 3. 眼眶CT扫描前嘱咐病人直视前方，闭上双眼，扫描时不眨眼或动眼； 4. 喉部CT扫描前嘱咐病人检查过程中不作吞咽动作或咳嗽； 5. 胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT扫描者应将双手上举抱头； 6. 腹部 、盆腔CT扫描或其他部位需作增强CT扫描者于检查前须空腹4～6小时； 7. 腹部和盆腔CT扫描者应于扫描前口服1.5%～2%复方泛影葡胺500～1000ml，造影剂的服法和剂量因部位而异； 8. 腹部CT扫描者如扫描前有腹痛或腹泻，应在无禁忌证的情况下，适量使用止痛药或解痉剂，以减少肠蠕动所产生的伪影； 9. 盆腔CT扫描前应嘱病人饮水，待膀胱胀满后再检查。如为女性已婚病人，扫描前应放置阴道塞子。对直肠和乙状结肠病变，检查前应清洁灌肠，再用生理盐水或1.5%～2%复方泛影葡胺150～300ml保留灌肠。 扫描常规 1. 检查过程中值班医师应根据图象显示情况指导技术员，是否增加扫描层面或改变扫描体位；是否要作增强扫描以及扫描是否已完成； 2. 增强扫描注射造影剂前必须再次核实病人碘过敏试验是否为阴性，应履行的手续是否齐全。核实病人确无禁忌证后方可注射造影剂。心、肝、肾功能不良者、婴幼儿和老年病人应选用非离子型造影剂。注射造影剂时和整个检查过程中，医师应注意观察病人有无过敏反应和不良反应。一旦出现上述反应，立即组织抢救； 3. 如为复查，应尽量采用同前次一样的显示野扫描，以资对比； 4. 技师应认真作好扫描记录。 照片常规 照片是CT扫描的永久性记录，图象质量的好坏直接影响诊断，因此要求照片图象清晰，对比度好，能满足诊断要求。 1. 照片前医师应协助技师选择适当的窗宽和窗位，必要时医师应亲自照片； 2. 照片时一般根据解剖顺序排列，有时也可以按扫描时间顺序排列； 3. 应将病变大小、病变部位和正常组织CT值等测量数值标示于图象上，并照相； 4. 复查病人照片时应尽量与前次的窗宽、窗位一致，以便对比； 5. 对于细小结构或病变应加照放大像； 6. 照片一式两份，一份留底保存，另一份给病人或临床医师。 报告书写常规 1. 逐项填写病人姓名、性别、年龄、住院号、病区病床号、CT号、检查日期和报告日期。急诊病人尚应填写检查时间和