【2017年整理】新型农村合作医疗宣传栏.docVIP

新型农村合作医疗宣传栏一、人均筹资标准???????? 2011年，参合农民人均筹资水平达到230元/人?年，其中，各级财政对参合农民补助标准提高到200元/人?年（中央财政补助124元/人?年，地方财政补助76元/人?年），参合农民个人缴费30元/人?年。???????? 二、住院补偿方案???????? （一）参合农民在定点医疗机构住院，符合新型农村合作医疗补偿范围的医疗费用，按以下标准予以补偿： 起付线（元） 补偿比例（%） 封顶线 本县乡镇级定点医疗机构 100 85 每人每年住院累计最高补偿限额为70000元 本县县级定点医疗机构 200 75 省内市级定点医疗机构 600 45 省级及省外定点医疗机构 700 40 其他非定点医疗机构（指县外非定点公立医疗机构） 800 35 ???????? 在市级及以上定点医疗机构及县外其他非定点医疗机构实际发生的住院医疗费用，扣除起付线和不予报销的项目，其余全部列入补偿范围。以下服务项目所发生的医疗费用新型农村合作医疗不予报销：???????? 1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健项目；各种医疗咨询、医疗鉴定；戒烟、食疗、性病、戒毒等。????????? 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。???????? 3、近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。???????? 4、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。???????? 5、就（转）诊交通费；空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费；膳食费；文娱活动费以及其它特需生活服务费用。???????? 6、违法、犯罪、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒抢救、工伤、交通事故(经当地交通部门出具事故认定书证明肇事方逃逸或无第三方责任人承担责任的除外)、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗。???????? （二）为了完善医疗救助制度，让困难群体享受关爱，对患重大疾病的参合农民可按下列标准享受“大病特补”：???????? 1、住院总费用在2万元～5万元的，超出2万元部分在原有报销比例的基础上提高10%予以补助。???????? 2、住院总费用在5万元以上的，超出5万元部分在原有报销比例的基础上提高20%予以补助。???????? （三）《国家基本药物目录》内的药物报销比例在非基本药物基础上提高5%。???????? （四）参合农民在县内定点医疗机构住院产生的新农合可报销范围内中医药费用（含中成药）在原补偿比例基础上提高15%进行补偿。???????? （五）对已参加新农合的民政资助对象，包括农村五保户；低保户；精退人员；重点优抚对象，即指7—10级残疾军人，在乡老复员军人（1954年10月30日前入伍的），三属：烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，带病回乡退伍军人，参战参试退役人员）在原补偿比例基础上提高10%进行补偿。???????? （六）对已参加新农合的农村建卡绝对贫困户、各类残疾中的Ⅰ级和Ⅱ级残疾人在原补偿比例基础上提高10%进行补偿。???????? （七）参合农民享受新农合规定的各种特殊补偿政策后的补偿总额不得超过实际住院总费用。对已参加新农合的民政资助对象和农村建卡绝对贫困户、各类残疾中的Ⅰ级和Ⅱ级残疾人身份有重复的，只能享受一次提高10%的补偿政策。???????? （八）一次性手术用特殊材料（包括心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置、体内置放材料），报销限额3000元（一种或几种特殊材料合计数）。???????? （九）住院补偿其他有关规定：???????? 1、参合农民急诊在门诊检查后随即住院，当日门诊检查和治疗费用可纳入统筹基金补偿范围。???????? 2、在住院期间因病情需要到上级医院进行疾病所必需的检查后又返回住院的，其发生的检查费用按检查医院级别对应的住院补偿比例计算。???????? 3、农村孕产妇在取得母婴保健执业许可规定范围内的定点医疗保健机构住院分娩，应先执行国家专项补助，剩余的医药费再按新农合规定给予补偿：剩余费用不足200元的按实报销，超过200元的顺产定额报销 200元，一般剖宫产定额报销400元；产科并发症和病理产科先执行国家专项补助后剩余的医药费按住院比例报销。???????? 4、当年出生婴儿可随参合母亲在母亲参合地享受新农合各项补偿政策，其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其他费用。享受时间从