【2017年整理】物诊重点电子版(班里都复印的那版).docVIP

物诊考试复习题（检验班） 体检诊断学学习的内容是什么？体格检查的基本方法是什么？ 答：是医生运用自己的感觉器官和借助较简便的检查工具如体温计、血压表、听诊器、叩诊锤等来客观的了解和评估机体健康状况的最基本的检查方法。通过检查的资料再结合病史，即可对许多疾病做出临床诊断，叫体检诊断。 体格诊断的基本方法是：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 问诊为什么重要？包括哪些内容？ 答：问诊是临床治病绝对离不开的，患者找医生的目的是要解除、疾病治愈疾病，为此医生就必须让患者说出痛苦，才能对症下药。 单凭问诊有时即可确定诊断 问诊可为诊断疾病提供重要线索、证据。 忽视问诊是造成临床误、漏诊的重要原因。 问诊的内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史。 发热的常见原因及其机制是什么？ 答：常见原因1、感染性发热：细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫、立克次体等。 2、非感染性发热：组织坏死、细胞坏死、抗原抗体反应、产热过多或散热障碍、体温调节中枢功能异常、自主神经功能紊乱。 机制：1、致热源机制：外源性致热源（病原体、内毒素、坏死组织等）作用于粒细胞和单核细胞系统后，产生内源性致热源等，作用于体温调节中枢，经交感神经使皮肤血管收缩，散热减少，经运动圣经使骨骼肌周期收缩、寒战，产热增加，体温升高。 2、非致热源机制：产热过多或散热障碍、体温调节中枢功能异常所致。 发热期有哪些热型？其临床意义各是什么？ 答：1、稽留热：39℃-40℃波动范围不超过1℃，见于伤寒、肺炎球菌肺炎等。 2、弛张热：39℃ 波动幅度大，见于败血症，风湿热、重症肺结核、化脓性肺炎 3、间歇热：体温骤升骤降，反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波状热：体温渐升达39℃以上，持续数天降至正常，如此反复，见于布氏杆菌病。 5、回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热。 6、不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎。 伴随表现对发热的诊断有何意义？ 答：1、伴寒战：（1）一过性寒战 见于肺炎球菌肺炎、输血、输液反应 （2）反复性寒战 见于疟疾、败血症、感染性心内膜炎 2、伴出血现象：见于肾综合征出血热、某些血液病、弥散性血管内凝血、鼠疫等 3、伴明显头痛：见于颅内感染、颅内出血等。 4、伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、肺脓肿、在心肌炎、心包炎、急性心肌梗死时也有。 5、伴腹痛：见于菌痢、急性胆囊炎、急性腹膜炎、阑尾炎、淋巴瘤等。 6、伴明显肌肉痛：见于肌炎、皮肌炎、军团菌病、构体病等。 引起心悸的病因和可能机制是什么？ 答：病因：1、心脏搏动增强和心率加快 生理性（1）剧烈运动、精神紧张（2）饮酒、浓茶、咖啡（3）药物：阿托品、甲状腺片、肾上腺素等。 病理性（1）心室肥大（高血压、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、先天性心脏病） （2）非心脏疾病（贫血、发热、甲亢等） 2、心律失常：（1）心动过速（2）心动过缓（3）心律不齐、心房颤动 3、心脏官能症 机制：心脏活动过度是心悸发生的基础 与心率及心搏出量变化有关 与心率及心搏出量变化的出现及存在时间的长短有关 与精神因素及注意力有关 伴随症状对心悸的诊断有何帮助？ 答：1、伴心前区不适合疼痛：见于冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎 2、伴呼吸困难、；见于急性心肌梗死、心衰。 3、发热：感染性疾病、风湿热、心肌炎、心包炎 4、伴晕厥或抽搐：见于完全性心房传导阻滞、心室颤动、阵发性室速 5、贫血：见于急性失血、溶血后快速发生的额贫血 6、消瘦多汗：甲亢 7、头晕耳鸣等：神经精神因素 8、出汗饥饿：低血糖 水肿按发生机制分为哪些类型？各有何临床特征？简述水肿的诊断要点。 答：全身性 心源性水肿：出现于机体下垂部位，可随体位变动改变部位，伴基础心脏病和全身静脉瘀血表现。 肾源性水肿：首先于晨起时有眼睑和颜面水肿，迅速发展为全身性水肿，同时伴高血压、尿改变、肾功能损害等。 肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先见于踝部，缓慢向上发展，头、面上肢无水肿，伴有肝功能异常和门静脉高压。 黏液性水肿：临床伴有甲状腺功能减退表现，颜面及双下肢水肿。 药物性水肿：发生于药物治疗过程中。 特发性水肿：见于妇女，发生于机体下垂部位，月经期或活动劳累后加重，伴有心悸、焦虑、失眠等。 营养不良性水肿：先消瘦后水肿，开