【2017年整理】皮肤性病学重点总结.docVIP

皮肤病类型总结 ?吉-海反应：是梅毒患者在接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。可用泼尼松预防。 ?皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。 ?同型反应：寻常型银屑病病情进行期时，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺搔抓手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，亦称Kobner现象。 ?醋酸白实验：人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉签清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜，2~5分钟后观察，皮损变为白色、周围正常组织不变色为阳性。 ?药疹的分型及治疗原则： 固定型药疹； 荨麻疹型药疹； 麻疹型或猩红热型药疹，又称发疹型药疹； 湿疹型药疹； 紫癜型药疹； 多行红斑型药疹； 大疱性表皮松解型药疹； 剥脱性皮炎型药疹； 痤疮型药疹； 光感型药疹； 药物超敏反应综合症。治疗：首先停用致敏药物，包括可疑的致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症，重型药疹及时使用足量糖皮质激素，还要防治继发感染，加强支持治疗，且加强护理及药物治疗。 ?神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）的好发部位：好发于颈项、上眼睑处，也常发于双肘伸侧、腰骶部、小腿、女阴、阴囊和肛周等易搔抓部位，多局限于一处或两侧对称分布。特点：米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐或正常肤色，质地坚实有光泽，表面少量鳞屑，久之皮损扩大，自觉阵发性瘙痒，刺激加剧，病程慢性。 ?头癣分型：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。 ?手足癣分型：水疱鳞屑型、角化过渡型、金字糜烂型。 ?甲真菌病分型：白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。 ?银屑病分型及特点： 寻常型，蜡滴现象、薄膜现象、点状出血，分进行期、静止期和退行期； 关节病型，任何关节均可受累； 红皮病型，浸润肿胀伴糠状鳞屑； 脓疱型，分泛发型和局限性。 ?多形红斑皮疹特点：可累及儿童及青年女性，病程自限性，常复发，起病急，有畏寒发热等前驱症状，皮疹呈多形性，可有斑丘疹、~、紫癜等，分红斑—丘疹型、水泡—大疱型、重症型。 ?玫瑰糠疹：多累及中青年，春秋季多见，多为椭圆形玫瑰色淡红斑，上覆细小鳞屑，为母斑，常发于躯干和四肢近端，伴不同程度瘙痒，有自限性，病程一般6~8周，愈后不复发。 ?扁平苔癣特殊表现：典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性。皮损表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点或细浅的白的网状条纹，皮损可密集成片或融合成斑块，急性期可出现同型反应，常伴瘙痒，可累及口腔颊粘膜，病程较长。 ?白塞病诊断：标准，复发性口腔溃疡，每年至少发作三次，同时存在2/4， 复发性生殖器溃疡、 眼部损害、 皮肤损害、 针刺反应阳性。 ?寻常痤疮的发病原因：主要与雄性激素分泌增加；皮脂腺分泌增加；毛囊皮脂腺开口处过渡角化；痤疮丙酸杆菌感染相关。 ?酒糟鼻分期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。 ?过敏性紫癜表现： 单纯型，仅累及皮肤伴低热； 关节型，关节疼痛肿胀； 腹型，腹痛恶心便血； 肾型，血尿； 混合型。 ?皮肤肿瘤：良性：痣、血管瘤、瘢痕、脂溢、皮肤纤维瘤、栗丘疹；癌前期皮肤病，光化性角化病、皮角；恶性，Bowen、paget、癌、淋巴瘤、黑素瘤。 ?梅毒分期： 获得性梅毒，分一二三期； 先天性梅毒，分早期~、晚期~、先天潜伏梅毒； 潜伏梅毒。检查：TP直接检查、梅毒血清试验、脑脊液检查。 ?艾滋病分期： 急性HIV感染，又称窗口期； 无症状HIV感染； 艾滋病。 ?湿疹分型： 急性湿疹； 亚急性湿疹； 慢性湿疹； 特殊类型，手部湿疹、乳房湿疹、外阴阴囊肛门湿疹、钱币状湿疹。 ?抗组胺：H1第一代，苯海拉明、多赛平、异丙嗪；H1第二代，阿司咪唑、~那定；H2，~替丁。 ?荨麻疹分型： 急性湿疹，皮肤瘙痒，橘皮样，风团； 慢性湿疹，6周以上，较轻，反复； 特殊类型，皮肤划痕症、寒冷性湿疹、日光性湿疹、压力性湿疹。 ?结节性痒疹诊断：好发于四肢，皮损红色丘疹→半球状结节→疣状增生，散在分布偶见密集成群，阵发性剧烈瘙痒于结节处，自行消退并留痕。痒疹分急性湿疹、症状性湿疹和慢性湿疹（成人湿疹、小儿湿疹和结节性湿疹）。 ?疣分寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣。 ?带状疱疹：沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，伴神经痛。轻度乏力、低热、纳差等，自觉灼痛，触之有明显痛感，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。病程2~3周，老年3~4周。 ?原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、