【2017年整理】胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ-A磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效分析.docVIP

胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ-A磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效分析 [摘要] 目的 观察胰激肽原酶联合丹参酮ⅱ-a磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效。 方法 选择早期糖尿病患者肾病患者83例，随机分为对照组和治疗组，给予胰激肽原酶40 u，肌肉注射，1次/d。同时加用丹参酮ⅱ-a磺酸钠注射液60 mg加入生理盐水250 ml，1次/d，静脉滴注，4周为1个疗程。 结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白定量检查各项指标均低于对照组，两组治疗后数值亦低于治疗组，差异具有统计学意义（p ＜0.05）。scr、bun均较治疗前有所下降。 结论 胰激肽原酶联合丹参酮ⅱ-a磺酸钠治疗早期糖尿病肾病有显著疗效，值得推广应用。 [关键词] 胰激肽原酶；丹参酮ⅱ-a磺酸钠；糖尿病肾病 [中图分类号] r256.5[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-83-02 糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，糖尿病的病程改变主要是肾小球内毛细血管壁增厚，基质增多，血管平滑肌和系膜细胞增生有关。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续尿蛋白，往往呈进行性发展，直至终末期肾功能衰竭，是患者重要的致残原因。在糖尿病肾病早期（微量蛋白尿期），给予及时有效治疗，可逆转肾脏损伤，延缓病情进展。笔者所在医院采用胰激肽原酶联合丹参酮ⅱ-a磺酸钠治疗早期糖尿病肾病（dn），取得较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年3月～2010年9月来笔者所在医院就诊的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者83例（诊断符合1999年who诊断标准）。入选标准：①有确切的糖尿病病史。②尿蛋白排泄率（uaer）增加，6个月连续尿检3次，其中有2次24 h尿白蛋白清除率（uaer）超过20～200 μg/min。行尿常规检查，肾功能检查以排除尿路感染和其他肾脏疾病引起的尿蛋白增多。其中感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等可逆因素得到有效控制。随机分为对照组41例，治疗组42例。两组性别、年龄、病程、空腹血糖及胆固醇等一般资料比较，差异无统计学意义（p ＞0.05）。见表1。 1.2治疗方法 所有早期糖尿病肾病患者均给予积极降糖，良好的血压控制（＜130/90 mmhg），在此治疗基础上两组均注射胰激肽原酶（济生，济南维尔康生化制药有限公司，40 u，肌肉注射，1次/d。治疗组同时加用丹参酮ⅱ-a磺酸钠注射液（诺新康，上海第一生化药业有限公司，60 mg加入生理盐水250 ml，1次/d，静脉滴注，4周为1个疗程。 1.3监测指标 尿蛋白各项指标（ma1b、trf、β2-mg、α1-mg、igg），总胆固醇（tg）、甘油三酯（tc）、糖化血红蛋白（hba1c）、scr、bun、sbp等指标的变化。 1.4统计学处理 采用spss16.0进行统计分析，计量资料采用t检验。p ＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗组与对照组尿微量蛋白及生化指标比较 患者治疗前后tc、tg、igg、scr、bun等比较，差异无统计学意义（p ＞0.05），scr、bun均较治疗前有所下降，但治疗前后及组间比较差异不明显（p ＞0.05)。ma1b、trf、β2-mg、α1-mg、hba1c、sbp治疗后均较对照组下降明显（p ＜0.05）。见表2 ~ 3。 表1两组患者治疗前一般资料比较 组别 n 性别（男/女） 年龄（岁） 病程（年） 空腹血糖（mmol/l） 尿微量白蛋白（mg/l） 对照组 治疗组 41 42 21/20 22/20 62.0±5.0 61.0±7.0 8.7±3.1 8.2±3.2 6.7±2.2 7.1±1.3 320.9±25.3 291.2±39.6 表2两组尿蛋白等检测结果（） 组别 ma1b（μg/ml） trf（ng/l） β2-mg（μg/l） α1-mg(μg/ml) igg（μg/ml） 对照组 治疗组 p 40.1±12.6 11.7±3.40 ＜0.01 5.70±2.30 3.10±0.83 ＜0.01 320.6±91.6 149.27±29.6 ＜0.01 47.2±12.7 17.8±8.40 ＜0.05 14.6±7.3 9.60±5.10 ＞0.05 表3患者治疗前后血生化指标比较（） 组别 tg（mmol/l） tc（mmol/l） scr（μmmol/l） bun(mmol/ml) hba1c（%） sbp（mmhg） 对照组 治疗组 p 2.06±1.47 1.30±1.21 ＞0.05 5.13±1.48 4.70±1.22 ＞0.05 78.00±11.10 79.00±16.00 ＞0.05 5.80±1.70 5.90±1.80 ＞0.