【2017年整理】银翘马勃散加味在小儿热证中的应用 Microsoft Word 文档.docVIP

银翘马勃散加味在小儿热证中的应用 作者:作者：王平????作者单位：陕西省商洛市中医医院儿科，陕西商洛 726000 来源：医学期刊 / 中国医学 【关键词】? 热证 中医药疗法 　　多年来，笔者应用银翘马勃散加味治疗小儿急性化脓性扁桃体炎、急性喉炎、急性溃疡性口腔炎、急性化脓性中耳炎、急性淋巴结炎等急症，疗效甚佳，现举验案5则如下。 　　1? 急性化脓性扁桃体炎??? 　　吉某，男，5岁。2002-03-12初诊。曾多次患急性扁桃体炎，每次均需应用抗生素始愈。此次发热、咽痛3日，伴纳差，大便3日未行，曾肌肉注射复方氨基比林、地塞米松，静脉滴注头孢曲松钠、双黄连等治疗2日，体温仍时退时升，余症不减。刻诊：体温39.5℃，精神差，面色红赤。查见咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物覆盖，舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性口罗音，心腹及神经系统检查未见异常。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。辨证为外邪袭咽，热毒蕴结。治宜清热解毒，宣散蕴结。故在原治疗上加服中药。予银翘马勃散加味。药物组成：金银花12 g，连翘12 g，黄芩9 g，桔梗6 g，射干10 g，马勃(包煎)6 g，牛蒡子10 g，蒲公英15 g，生大黄6 g，生石膏30 g，山豆根6 g。2剂。水煎服，日1剂。2003-03-13热退，咽部充血，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，已无脓性分泌物。服完2剂药后未再发热，大便通畅，咽部充血，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，继上方去生大黄，加焦三仙各12 g，3剂。2003-03-18，未再发热，食纳好转，咽部及扁桃体充血明显减轻，两侧扁桃体Ⅰ度肿大。继服上药3剂痊愈。 　　2? 急性喉炎? ??? 　　杨某，女，1岁。2002-05-06初诊。发热、咳嗽3日。咳嗽呈阵发性非痉挛性单声咳嗽，呈犬吠样，干咳少痰。伴食纳差，烦躁不安，夜寐差，二便正常。查体：体温39.3℃，呼吸36次/min，神清，精神萎靡，浅表淋巴结无肿大，面赤，咽部充血有滤泡，扁桃体无肿大，舌质红，苔薄黄，双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音，未闻及湿性口罗音，心腹及神经系统检查未见异常。指纹浮滞达气关。血常规化验：白细胞计数3.1×109/L，中性粒细胞0.32，淋巴细胞0.68。曾服用西药疗效不显，要求中药治疗。西医诊断为急性喉炎。辨证为风热夹痰，上阻咽喉。治宜清热解毒，消痰利咽。予银翘马勃散加味。药物组成：金银花6 g，连翘6 g，桔梗6 g，玄参5 g，射干5 g，马勃(包煎)4 g，牛蒡子6 g，蒲公英8 g，板蓝根6 g，生石膏12 g，浙贝母6 g。2剂。水煎服，日1剂。同时予泼尼松2.5 mg、病毒灵30 mg，均每日3次口服。2002-05-07二诊：发热已退，仍咳嗽，食纳差，咽部充血减轻，双肺呼吸音仍粗。药物组成：金银花6 g，连翘6 g，马勃(包煎)4 g，桔梗6 g，玄参5 g，射干5 g，牛蒡子6 g，炒谷芽6 g。2002-05-08三诊时未再发热，偶有咳嗽，咳声清亮，精神、食纳好转，咽部充血明显减轻，双肺呼吸音清。继服二诊方3剂后痊愈。 　　3? 急性溃疡性口腔炎??? 　　李某，女，3岁。2003-06-10初诊。发热、口痛1日，伴流涎，不食，小便短赤，大便3日未行。查体：体温39.2℃，神清，精神差，面赤，口腔黏膜及咽部充血，有多处糜烂面，有的有灰白色假膜，舌尖红赤，舌面有溃疡面，心肺腹未见异常。血常规：白细胞计数3.9×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.21。西医诊断为急性溃疡性口腔炎。辨证为脾胃蕴热，风热外袭。治宜泻火解毒利咽。予银翘马勃散加味。药物组成：金银花10 g，连翘12 g，黄芩9 g，桔梗6 g，玄参5 g，射干8 g，马勃(包煎)6 g，牛蒡子10 g，蒲公英12 g，生大黄6 g，生石膏20 g，竹叶6 g。3剂。水煎服，日1剂。同时用0.9%氯化钠注射液漱口。2003-06-13二诊：热退，口腔及咽部疼痛减轻，食纳好转，大便通畅，口腔溃疡面减少，黏膜仍有充血，继前方去生大黄，5剂而痊愈。 　　4? 急性化脓性中耳炎??? 　　王某，男，1岁6个月。2003-04-06初诊。发热2日，伴烦躁哭闹不安，纳差，小便短赤，大便2日未行。查体：体温38℃，神清，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，苔薄黄，右侧外耳道可见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性口罗音，心腹未见异常。西医诊断为急性化脓性中耳炎。辨证为热毒内蕴，外感风热。治宜清热疏风解毒。予银翘马勃散加味。药物组成：金银花5 g，连翘6 g，黄芩5 g，桔梗4 g，射干5 g，马勃4 g，牛蒡子5 g，蒲公英6 g，苍耳子6 g，焦栀子3 g，黄芩4 g，生甘草3 g。3剂。水煎服，日1剂。外用双氧水清洗外耳道。红霉素0.25 g加氢化可的