【2017年整理】临床诊断 第二章.docVIP

整体及一般检查 (Chapter 2 bulk and general examination) 第一节 整体状态的检查(Section 1 bulk examination) 一、精神状态(mental state) 精神状态是指中枢神经系统的机能状态。可根据动物对外界刺激的反应能力和行为表现来判定。健康动物中枢神经系统的兴奋(analepsia)与抑制(containment)两个过程，始终保持着动态平衡。即在静止时较安静，运动时较灵活，对外界刺激反应较敏感。例如：双耳竖立，两眼有神，昂首挺胸，运步自如。 当中枢神经机能发生障碍时，兴奋和抑制两个过程的平衡状态被破坏，动物表现过度的兴奋或抑制。因为任何疾病都或轻或重地影响中枢神经机能，所以临床表现轻重不同的神经症状。因此，临床检查病畜时，首先要注意病畜精神状态的检查。 1兴奋(analepsia) 兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果。轻者惊恐不安；重者狂燥不驯，向前猛冲，不顾障碍地攀登饲槽，对外界轻微刺激，如声响或触摸，即表现左顾右盼，竖耳，刨地，甚至惊慌而挣脱缰绳逃跑；在牛则瞪眼、凝视、哞叫，犬则四处乱跑、狂吠不止。主要见于脑脊脑膜充血及颅内压增高的疾病。如脑炎(cephalitis)、脑膜炎(cephalitis meningica)、日射病(heliosis)、热射病(heat apoplexy)、中毒(intoxation)及某些传染病的初期。如同时伴有踢咬和攻击人畜，则是狂犬病地特征。 2抑制(containment) 抑制是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同可分为： 沉郁(depressed)：是中枢轻度抑制的现象。病畜表现精神萎靡、耳耷头低、两眼半闭，对外界刺激反应迟钝，对周围环境冷漠无情。猪则表现离群、向隅、喜卧，头钻草堆；鸡则表现缩颈、闭目、毛逆立、两翅下垂。主要见于一般热性病、一般普通病、慢性消耗性疾病及衰竭性疾病。 昏睡(hypnody)：是中枢中度抑制现象。病畜表现卧地不起，闭眼嗜睡，强刺激下才能引起一时性的苏醒，随后又陷入昏睡状态。主要见于重症脑病及中毒，例如马的慢性脑室积水。 昏迷(cataphora)：是中枢高度抑制的现象。病畜表现卧地不起，意识不清，昏迷不醒，呼唤不应，强刺激下毫无反应或仅保留少量的反射功能。主要见于上述疾病的后期，在虚脱、休克时也可出现。昏迷常是预后不良的征兆。 总之，兴奋和抑制的出现，是脑病的指标。二者可相互转化，不能绝对的看问题。某些时候同一种疾病兴奋和抑制会同时出现。例如猪的李氏杆菌病和狗的狂犬病。 二、营养状态(nutritional state) 营养状态与动物机体的代谢机能和日常的饲养管理密切相关，通常根据肌肉的丰满程度，皮下脂肪的蓄积量及被毛状态来判定。一般用视诊或触诊进行（长毛动物用触诊）。大猪应该注意其臀部，仔猪应该同窝仔猪间比较；骆驼应该注意驼峰；大尾羊应该根据其尾巴的丰满程度；马、牛通过观察躯体的轮廓；家禽除观察羽毛状态外，应通过触诊胸肌来判定。 营养程度的判定，临床上常分为三级或以膘成表示。营养良好（八、九成膘）；营养中等（六七成膘）；营养不良（五成膘以下）。 营养良好的家畜，表现被毛光滑，肌肉丰满，皮肤富有弹性，皮下脂肪充实，骨不外露。 营养不良的家畜，表现被毛粗乱无光泽，皮肤干燥无弹性，棱角分明，肋骨可数。营养不良是动物临床常见的症状。如果病畜短时间内迅速消瘦，见于急性高热性疾病，例如急性胃肠炎；如果病畜逐渐消瘦，见于慢性消耗性疾病，例如结核病；高度消瘦是恶病质的表现，多予后不良。发育良后的家畜，其体躯高大，结构匀称，肌肉结实，给人以强壮有力的印象。强壮的体格，不仅生产性能良好，而且对疾病的抵抗力也强。发育不良的家畜，多表现躯体矮小，结构不匀称，特别是幼畜阶段，常呈发育弛缓或发育停滞。例如幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其体躯结构明显改变，表现头大颈短、关节粗大、肢体弯曲、脊柱凹凸等。肥胖主要是由于饲喂过度和运动不足引起，对于种用家畜应该注意，因为肥胖影响其繁殖性能。 三、姿势(carriage) 姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。 健康状态下，各种动物都有其特定的生理姿势且随着生理需要而改变，站立时昂首挺胸，二目有神；运动时动作协调，自然流畅。病理情况下，如中枢神经系统疾病，骨骼、肌肉或内脏器官疼痛性疾病及外周神经麻痹时出现异常姿势。临床上应着重检查有无强迫姿势，因为根据强迫姿势，常可确诊疾病，临床上常见的异常姿势有： 1站立姿势(standing posture) 典型的木马状站立姿势：呈头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根挺起、鼻孔开张、瞬膜露出、牙关紧闭等形象，此乃破伤风（tetanus）特征，是全身骨骼肌强直的结果。 站立不安：常见的疾病有马腹痛病、牛