【2017年整理】历年真题汇总：妇产科主治医师考试试题和答案真题解析.docVIP

　　A.黏膜下子宫肌瘤 　　B.浆膜下子宫肌瘤 　　C.肌壁间肌瘤 　　D.阔韧带肌瘤 　　E.子宫颈肌瘤 　　75.最易出现蒂扭转的肌瘤是： 　　试题答案：B 　　题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 　　76.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是： 　　试题答案：A 　　题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。 　　（77~78题共用备选答案） 　　A.部分性葡萄胎 　　B.完全性葡萄胎 　　C.侵蚀性葡萄胎 　　D.绒毛膜 　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 　　77.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层： 　　试题答案：C 　　题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 　　78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构： 　　试题答案：D 　　题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。 　　79.最常见的功血为 　　A.黄体功能不全 　　B.子宫内膜脱落不全 　　C.排卵期出血 　　D.排卵型月经过多 　　E.无排卵性功血 　　试题答案：E 　　题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。 　　80.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑 　　A.子宫穿孔 　　B.子宫复旧不良 　C.吸宫不全 　　D.子宫内膜炎 　　E.宫颈裂伤 　　试题答案：C 　　题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。 　　81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 　　A.子宫内膜囊腺型增生过长 　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长 　　C.分泌期子宫内膜 　　D.萎缩型子宫内膜 　　E.增生期子宫内膜 　　试题答案：B 　　题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。 　　82.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 　　A.青春期功能失调性子宫出血 　　B.更年期功能失调性子宫出血 　　C.更年期综合征 　　D.原发性痛经 　　E.继发性痛经 　　试题答案：C 　　题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。 　　83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 　　A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素 　　B.排卵型月经过多用大量雌激素止血 　　C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗 　　D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗 　　E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗 　　试题答案：D 　　题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。 　　84.宫内节育器取器适应证，错误的是 　　A.带器妊娠者 　　B.计划再生育者 　　C.绝经1年者 　　D.放置期限已满要求更换者