【2017年整理】口腔鳞癌术后复发相关因素的临床研究.docxVIP

口腔鳞癌术后复发相关因素的临床研究 作者：夏辉　李龙江2007-11-2 13:38:27 【摘要】　目的:研究分析影响口腔鳞癌预后的临床病理因素。方法:对673 例原发口腔鳞癌患者以病变部位、肿瘤生长类型、临床T分期、局部淋巴结转移、治疗方式、术后病理分级以及下颌骨切除方式等指标来研究与口腔鳞癌预后相关的因素。结果:口腔鳞癌术后的复发率与病变部位、肿瘤的生长类型、肿瘤的T分期、区域淋巴结转移及病理分级等因素有关,与治疗方式及颌骨切除方式等因素无关。结论:临床工作中,我们应综合分析各种临床病理因素。对与术后复发率关系较为密切的因素要进行仔细评估,制定出有效的预防措施,提高口腔鳞癌的手术治愈率及生存率。【关键词】　鳞状细胞肿瘤;口腔;复发;随访研究　直到目前为止,手术治疗仍然是口腔癌的主要治疗手段,然而术后局部复发常导致治疗失败。研究引起复发的原因和影响因素,制定出有效的预防措施,必将提高口腔鳞癌的手术治愈率及生存率。本研究总结和分析了我院近5年来收治的口腔鳞癌患者的临床资料,研究影响术后局部复发的表现及相关因素,并提出预防措施。1　材料和方法1. 1　临床资料对2000201～2005212四川大学华西口腔医院所收治的673 例资料完整的原发口腔鳞癌(全部经病理证实)患者的病历进行回顾性研究。其中男性498 例,女性175 例,年龄27～73 岁(中位年龄57. 6 岁) 。选取病例均为原发口腔鳞癌患者,且随访资料完整。1. 2　分析整理本研究按影响预后的2 个方面:即肿瘤本身的特点、手术及综合治疗的情况分为7 个指标:病变部位、肿瘤生长类型、临床T分期、区域淋巴结转移、治疗方式、术后病理分级以及下颌骨切除方式等分别进行分析。1. 3　统计方法本研究采用的均为随访1 年以上的完整资料,将复发组与未复发组进行相关比较。统计学处理采用SPSS 11. 0 统计软件, 计数资料采用卡方检验, P 0. 05有显著性差异。2　结　果本组673例口腔癌患者中复发94例,按多指标分析与复发的关系,详见表1～7。2. 1　病变部位口腔鳞癌的生长部位可分为唇、舌、颊、牙龈、口底、腭六大部位,其中以颊、牙龈及舌3 个部位的发病率最高,几乎占口腔鳞癌的80%。各个部位的复发率见表1,经过假设检验后有明显统计学差异。表1　病变部位对复发率的影响Tab 1　Influences of focus locations to recurrence rates复发数未复发数合计复发率唇1 35 36 2. 78%舌29 207 236 12. 29%颊36 133 169 21. 30%龈17 92 109 15. 60%口底8 68 76 10. 53%腭3 44 47 6. 38%合计94 579 673χ2 = 15. 110, 0. 01 P 0. 0252. 2　生长类型不同的临床生长类型对复发率有显著性影响(表2) 。其中,以浸润型的复发率最高,其次是溃疡型,复发率最低的是外生型。表2　生长类型对复发率的影响Tab 2　Influences of growth types to recurrence rates复发数未复发数合计复发率外生型24 225 249 9. 64%溃疡型44 272 316 13. 92%浸润型26 82 108 24. 07%合　计94 579 673χ2 = 13. 063, P 0. 0052. 3　T分期不同T分期的口腔鳞癌患者的复发率见表3,经统计学处理后有显著性差异,随着T分期增高,复发率有明显增高的趋势。2. 4　区域淋巴结转移术后经过常规HE染色证实有区域淋巴结转移者,复发率为20. 43% ,而HE染色未发现区域淋巴结转移者,复发率为11. 50%。两者经过统计学处理,有明显差异(表4) 。表3　T分期对复发率的影响Tab 3　Influences of T stages to recurrence ratesT分期复发数未复发数合计复发率　T1 8 113 121 7. 08%　T2 16 199 215 7. 44%　T3 18 87 105 17. 14%　T4 52 180 232 22. 41%合　计94 579 673χ2 = 27. 72, P 0. 005表4　有无淋巴结转移对复发率的影响Tab 4　Influences of lymphonodusmetastasis to recurrence rates复发数未复发数合计复发率有淋巴结转移38 150 186 20. 43%无淋巴结转移56 429 487 11