【2017年整理】慢性咽炎的中医疗法.docxVIP

慢性咽炎的中医疗法 慢性 HYPERLINK /jibing/yanyan.htm \t _blank 咽炎是咽部黏膜和黏膜下淋巴组织的局限性或弥漫性慢性炎症。本病极为常见，以成年人居多，症状反复，病程长，往往给人们的生活质量带严重影响。 现代中医称本病为慢喉痹，是指因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽病。故慢喉痹主要指慢性咽炎，慢性鼻咽炎也可参照慢喉痹辨证论治。 慢喉痹之名出于宋代《御药院方》卷9，所指症状不明。在古代文献中，本病属咽(嗌)干，咽喉不利、喉痹等范畴。类似于本病因机证治的论述十分丰富。如《素问·脉解》说：“阴阳相薄而热，故嗌干也。”张仲景《金匮要略》说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”后世医家如朱丹溪、薛己、赵献可、张介宾、张宗良等，对本病多有独到见解。 【中医病因病机】 咽为呼吸吐纳出入之关隘，与外界关系密切，易受生活环境、饮食等多种因素影响。若素体亏虚，或寒凉、攻伐太过，病后失养，或摄养失调，思虑、劳累过度，或饮食不节，辛辣炙煿厚味、烟酒过度，致脏腑气血阴阳失调，咽喉失养，邪毒滞留所致。 １、脏腑阴虚，咽喉失濡：咽喉为肺胃之系，而肺肾金水相生。肺胃或肺肾阴虚，咽失濡养，或虚火上炎，灼烁津液成痰，结滞咽喉为患。如《景岳全书》卷二十八说：“阴虚喉痹……但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者是，皆肾阴亏损，水不制火而然。” 2、肺脾气虚，咽喉失养：脾胃虚弱，气血不足，清阳不升，咽失所养；或脾虚湿浊不化，停聚成痰，姐滞清道，咽喉不利。《喉科心法》说：“如气虚喉痛：时痛时止，微红微肿，或不红肿，右手脉大而空，或浮小而缓，每遇劳动及服凉药则更甚，兼现食少困倦，少气懒言，唇淡面白，二便调和，身微热，或时热时退，手足心更热诸症。此中气不足，虚火泛上也。法当补中益气为主。” 3、肾阳亏虚，咽喉失煦：肾阳亏虚，咽失温养；或命门火衰，阴盛于下，格阳于上，虚阳客于咽喉；或阳虚气化不利，津液凝结成痰，上干咽喉为病。 4、肺脾郁热，咽喉不利：嗜食辛辣炙煿厚味，烟酒过度，肺脾郁热内蕴，循经上熏，耗伤津液，或郁热煎炼津液成痰，痰热结滞清道，咽喉不利。如《冯氏锦囊秘录·燥门》卷九：“风郁不散，则因风火动而燥者，或热壅不除，因热愈热而燥者，或久病之后，阴虚火动而燥者，在外则皮毛枯槁，在上则咽干口燥。” 5、痰气互结，咽喉不利：脏腑失调，痰浊内生，阻滞气机，痰气互结，阻滞清道，咽喉不利。 6、气滞血瘀，咽喉不利：反复感受外邪，或脏腑阴阳气血失调，致久病入络，瘀血痹阻咽喉脉络，清道不利。 7、痰瘀互结，咽喉不利：脏腑失调，痰浊内生，阻滞气机，血瘀不行，致痰瘀互结；或气滞血瘀日久，气机不利，痰浊内生，与瘀血互结，阻滞咽喉，清道不利。 【西医病因病机】 西医认为引起慢性咽炎的病因很多，主要包括：①急性咽炎反复发作是主要原因。②上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔鼻窦的慢性炎症、鼻咽部炎症、鼻中隔偏曲等，因炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁刺激黏膜引起；或因长期张口呼吸，咽部黏膜干燥所致。此外，慢性扁桃体炎也可直接引起慢性咽炎。③烟酒过度、粉尘、有害气体刺激、刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。④职业因素（如教师、演员、解说员等，讲话过多）、体质因素，均可引起慢性咽炎。⑤全身性因素，如贫血、消化不良、便秘、心血管系统疾病（致咽部血液循环不良）、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病、内分泌紊乱、植物神经系统失调，维生素缺乏、免疫功能紊乱等，均可引起慢性咽炎。慢性咽炎的局部病理改变主要分为三类：①慢性单纯性咽炎：此型较多见。病变主要在黏膜层，以慢性充血为主，血管周围有较多淋巴细胞浸润，或有白细胞、浆细胞浸润。黏膜及黏膜下组织增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。②慢性肥厚性咽炎，也称慢性粒性咽炎或咽侧炎，亦较多见。病理改变主要是黏膜增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变。③萎缩性及干燥性咽炎：可因萎缩性 HYPERLINK /jibing/biyan.htm \t _blank 鼻炎蔓延而来，或因嚼食槟榔损伤黏膜所致。初起为黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，后因炎症波及黏膜下层，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和局部营养障碍，终致黏膜及黏膜下层萎缩变薄，咽后壁可有干痂皮附着，或有臭味。 【诊断要点】 １、症状：全身症状不明显，以局部症状为主。常见症状为：咽部不适感，如干燥、灼热、微痛、微痒、异物感、痰粘着感，或梗阻感等，时轻时重。或有鼻后