急性冠脉综合征的诊断和治疗20151105.pptVIP

急性冠脉综合征的诊断和治疗 惠州仲恺区人民医院心脑血管科 陈爱文 副主任医师 传统冠心病分类 无症状心肌缺血（隐匿型冠心病） 心绞痛（劳力、自发、混合、变异、 卧位、微血管性） 心肌梗死（ST段上抬型，非 ST段上抬型；透壁、非透壁；Q波、非Q波） 缺血性心肌病 原发心脏性猝死 冠心病新的分类 急性冠脉综合症 慢性冠脉疾病 两者可相互转变 冠心病的突出症状——胸闷、胸痛！ 心肌缺血引起胸闷、胸痛——心绞痛 心绞痛的胸痛 是一种以胸、颌、肩、背或臂部不适为特征的临床综合征。典型者可以因劳累或情绪激动而加重，并且含服硝酸甘油后缓解。 典型特征包括5个方面： 性质：绞窄、紧缩、压迫、窒息或沉重感 部位：胸骨后，可放射到颈、颌、上腹和手臂 持续时间：数分钟至10余分钟 诱发因素：劳累或激动 缓解因素：休息或含服硝酸甘油30s至数分钟内缓解 胸痛的临床分类 典型心绞痛（明确的） （1）性质和持续时间典型的胸骨后不适感， （2） 劳力或情绪激动可以诱发， （3）休息或含服硝酸甘油后可以缓解 非典型心绞痛（可疑） 具备以上特征中的两项 非心原性胸痛 具备以上特征中的一项或没有 非心绞痛的胸痛特点 1、短暂几秒钟的刺痛或持