急性心力衰竭讲课-丁医院讲课精简.pptVIP

“2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南”解读 309医院心血管内科 丁仲如 特点 心血管病急重症，病情急，死亡率高 常见，涉及内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、ICU临床各个科室 指南 2010年3月我国发布“急性心力衰竭诊断和治疗指南” 2014年心力衰竭指南 疾病谱广泛 可以有基础器质性或结构性心脏病：冠心病、心瓣膜病、心肌病等 可无心脏结构性病变：高血压、抑制心脏药物 可为突然起病：AMI、急性重症病毒性心肌炎、肺梗塞等 也可以是在原有慢性心衰基础上急性加重 流行病学特点 发病率↑ ：人口老龄化、AMI生存改善， CHF病人数↑ 美国该病每年总发病率为2.3‰～2.7‰；过去10年中多达1000万人因急性心衰住院 我国42家医院资料：约占住院心血管病患者的16.3％～17.9％ 病因：冠心病（老年60－70％）、瓣膜病、高血压心脏病、扩心病、心律失常、先心病、心肌炎 预后：差 AHF预后差 AMI后伴发严重心衰，12个月死亡率为30％ 急性肺水肿住院死亡率为12％，一年为40％ 12个月内45％患者至少再入院一次 15％至少再入院二次 死亡率预后判断因素： 高PCWP（＞16mmHg）、低钠、左心室扩大 低氧饱和度 类型 急性左心衰竭 收缩性心衰 舒张性心衰 急性右心衰竭 定义：急性左心衰 指急性发作或加重的左心功