2014异常子宫出血诊断与治疗指南解读.pptVIP

比较了47例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前后的子宫大小、月经量及痛经情况，发现VAS 评分和月经失血图（pictorial blood loss assessment chart，PBAC）评分在放置LNG-IUS后6个月和36个月显著下降，子宫体积在放置后12个月和24个月都有明显减小，但在36个月无显著差异，推测LNG-IUS对子宫大小的作用在放置后第1、2年作用显著，第3年作用减弱。 其中153例服用醋酸甲羟孕酮2.5-1500mg/d，34例服用甲地孕酮80-320mg/d，12例服用醋酸甲羟孕酮10mg/d，每月服用14天，8例同时服用醋酸甲羟孕酮与甲地孕酮，其余12例未指明具体使用孕激素的类型。均进行至少6个月治疗，观察子宫内膜变化情况 LNG-IUS用于治疗AUB-A 有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛经，疗效显著1 作用机制：局部释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩 使用疗程：月经量及痛经在36个月的放置观察期内均显著缓解1 安全性：放置前期的出现模式改变，点滴出血可持续3-6个月 临床应用：适用于近期无生育需求者 对于子宫小于8周的子宫腺肌病，可放置LNG-IUS 对于子宫大于孕8周的子宫腺肌病，可考虑GnRHa与LNG-IUS联合应用 1. Am J Obstet Gynecol. 2008 Apr;198(4):373.e1-7 LN