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康复工程-辅具-无障碍环境 历史 古代人类使用拐杖 第一次世界大战英国、德国等国家假肢制造厂 （作坊） 第二次世界大战，美国1945年制订了以伤残退伍军人为对象的假肢研究计划，并成立了假体研究开发委员会，全国各地成立了康复工程中心 什么是辅助技术装置（辅具） 辅助技术装置是指任何能解决残疾人日常生活、工作、娱乐和生活自理中的问题，能给用户提供更多的选择、增加用户的参与性、使用户有更多的控制力或耐受力、获得更多的娱乐和自主能力的装置（美国公共法，PL100-407）。如：轮椅、拐杖、假肢、矫形器、助听器等。 作用 辅助技术（assistive technology）协助老人或身心障碍者在就医、就学、就业、就餐方面克服障碍的影响，获得公平的机会，减轻照护者负担，提高生活自主性，提升生活品质 辅助技术装置的特点 广泛性：它包括市场现有的、改进型的或定做的； 强调对功能能力的补偿，这是唯一用来衡量辅助技术装置的成功与否的标准； 个体性：每一种装置的应用都是独立的，特殊的。 选择合适的辅具 安全、可靠、科学、合理、稳定性好，能够防止再损伤及防止再残疾或加重残疾程度。 先行试用，确认自身已经具备或经过训练能够具备使用这种辅助器具的能力。 考虑到使用场所、居住条件，确定是否具备使用这种辅助器具的空间环境和各种条件。 了解辅助器具的价格，考虑经济能力。 结构紧凑，光滑，无毛刺，造型美观大方，使用舒适，颜色适宜，使用者能得到心理上的满足并乐于把它当成自身生活中不可缺少的一部分。 辅具科学性 遵循人类生存和发展的基本规律，符合人体的生理功能需要。 地球引力的环境，所以必须符合人体的生物力学规律。 辅助器具主要为的是克服障碍、改善功能、提高效率，所以必须符合工效学理论，也就是要符合人体工程学的基本规律。 辅助器具还要符合一般的自然科学、社会科学规律。否则，反而会制造障碍、残疾加重 辅具分类 用于个人治疗与训练的辅具：如职业训练辅具等 (18,60) 矫形器和假肢 (11,73) 生活自理和防护辅助设备：如厕、穿脱衣物、淋浴辅具 (17,108) 个人移动辅具：助行器、特制汽车等 (12,81) 家务管理辅具：清洗、纺织、维护等辅具 (5,49) 家庭及其他场所使用的家具及适配器 (12,64) 通信信息及信号类辅具(17,95) 产品及物品管理辅具(15,55) 用于环境改善的辅具、设备工具及机器 (5,14) 休闲娱乐辅具 (10) 一、用于个人医疗的辅助器具（如姿势辅具） 例如：防褥疮座垫（04 33） 坐垫---减压辅具 海绵垫 凝胶垫（流体力学垫） 气垫 合适的鞋 鞋跟不能太高，大约2、3cm为适中 鞋底在跟骨位置不应太硬 鞋内底部要有金属勾心 鞋后帮片需加硬 鞋长要有约1cm的虚位，宽度不可太紧 选择鞋的样式 长靴 半靴 宽头鞋 绑带鞋 尼龙搭扣鞋 特制鞋 内空间加深鞋 内翻足矫正鞋 弹性布面鞋 矫形鞋 改造鞋--- 利用矫形鞋垫 足跟垫 全内垫 纵弓垫 横弓垫 鞋跟楔／内垫 横塑型全接触软全内垫 塑料足部矫形器 改造鞋---特殊鞋帮及鞋底 帮片衬里加硬 软鞋跟 托马斯鞋跟 外托马斯鞋跟 鞋楔 外底加宽 跗骨横条 弧形外底 补高鞋 上肢假肢的发展与方向 肌电假手（清华大学 ）电动肘关节（上海生理所）和肩关节离断假肢（东南大学） 仿生假手：比例控制假手（德国）、智能型肌电假手（英国）、握力感觉假手 （美国） 我国早年的肌电假手 1969年，在周恩来总理亲自关怀下，为因公致残的青年女工王世芬研制肌电控制前臂假手 下肢假肢的发展与方向 仿生脚 1981年，美国储能脚（西雅图、富莱克斯）：放／储能量比 （52%、84%） 1989年，跳远（5.69，22） 智能膝关节 英国、日本，单片机控制的智能型膝关节 清华大学，大角度单向承重自锁膝关节，电流变液的智能膝关节 假肢装配方法的新发展 接受腔 阴模---阳模---树酯真空注塑 计算机辅助设计与制造，英国1989年，UCI系统 骨植入式假肢 优点：避免受压；减轻残端不舒适感；假肢活动度提高；无需接受腔制造 四、个人移动辅助器具〈Locomotion Aids〉 移动辅具〈mobility aids〉：轮椅、特制推车、儿童移动辅具〈如三轮车〉 步行辅具〈walking aids〉：柺杖、助行器、特制助行器 例如：轮椅（12 21） 分析评估：我们在选配轮椅时，首先需要对用户身体的残留技能和智力水平进行功能评价。包括视觉感知能力的评估、听觉、反应时间、认知能力（例如左右区分、方位感、安全意识和认知缺陷等），以及身体技能（动作的活动范围、力量、协调、耐力和移动能力等）。 改装，个体性训练 安全、独立地操纵 选择轮椅大小尺寸