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中医外科学 广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室 第五章 中医外科疾病治法 第一节 内治法 内治法三个总则: 消、托、补 内治法的具体应用： 解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调胃法等11种治法。 内治法 ? 三总则? 消法 消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初期的治法总则。适用于未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤病。 此法可使未成脓者得以内消，即使不能消散，也可移深居浅，转重为轻。 注意：疮形已成，不可内消，否则毒散不收，气血受损，或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，溃后难敛。 内治法 ? 三总则? 消法 消法包括的主要治疗法则： 解表法——辛凉、辛温 通里法——攻下（寒下）、润下 清热法——清热解毒、清气分热、清血分热、养阴清热、 清骨蒸潮热 温通法——温经通阳、温经散寒 祛痰法——疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰 理湿法——清热利湿、除湿祛风 行气法—— 疏肝解郁、行气活血、理气解郁、化痰软坚 和营法——活血化瘀、活血逐瘀 托法 用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。 适用于外疡中期，热毒已腐肉成脓，一时疮口不能破溃，或机体正气虚弱，无力托毒外出。 透托法 —— 肿疡已成，毒盛而正气未衰，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。 透托方：透脓散。 补托法 —— 肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，可用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷。 益气托毒：托里消毒饮； 温阳托毒：神功内托散。 补法 用补养的药物，恢复正气，助养生新，使疮口早日愈合的治法。 适用于溃疡后期，毒势已去，气血虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。 补益法——益气、养血、气血双补、滋阴、助阳 养胃法——理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴 外治法 外治法是用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。 药物疗法（膏药、油膏、箍围药、草药、掺药? 消散药? 提脓祛腐药? 腐蚀药与平胬药掺药? 生肌收口药? 止血药? 清热收涩药、酊剂、洗剂） 手术疗法（切开法、火针烙法、砭镰法、挑治疗法、挂线法、结扎法） 其他疗法（引流法：药线引流、导管引流、扩创引流、垫棉法、药筒拔法、针灸法、薰法、熨法、热烘疗法、溻渍法、冷冻疗法、激光疗法） 外治法 ? 药物疗法 膏药：一切外科病初起、已成、溃后各阶段均可应用。 太乙膏——清火，消肿，解毒，生肌——阳证肿疡溃疡 阳和解凝膏——温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络 ——阴证未溃 千搥膏——解毒，消肿，提脓，祛腐，止痛——痈、有头疽、 疔、疖等一切阳证 咬头膏——蚀破疮头——肿疡脓成，不能自破，不愿手术切开 排脓。 外治法 ? 药物疗法 油膏 适应证： 1、肿疡、溃疡。2、糜烂结痂渗液不多的皮肤病。3、肛门病。 金黄膏、玉露膏——清热解毒，消肿止痛，散瘀化痰——阳证肿疡 （金黄膏长于除湿化痰，玉露膏性偏寒凉） 冲和膏——活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚——半阴半阳证 回阳玉龙膏——温经散寒，活血化痰——疮疡阴证 生肌玉红膏——活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口——一切溃疡， 腐肉未脱，新肉未生，或久不收口 红油膏——防腐生肌——一切溃疡 生肌白玉膏——润肤生肌收敛——溃疡腐肉已尽，疮口不敛，或乳头皲裂、 肛裂 青黛膏——收湿止痒，清热解毒——皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症 疯油膏——润燥杀虫止痒——牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等 消痔膏 、黄连膏——消痔退肿止痛——内外痔出血脱出肿痛 外治法 ? 药物疗法 箍围药 适应证：外疡不论初起、脓成、溃后，凡肿势散漫不聚 而无集中之硬块者均可使用。 金黄散、玉露散——清热消肿，散瘀化痰————红肿 热痛明显之一切阳证 回阳玉龙散——温经活血，散寒化痰——不红不热、漫肿 无头一切阴证 冲和散——行气疏风，活血定痛，散瘀消肿——肿而不 高，痛而不甚，微红微热半阴半阳证 外治法 ? 药物疗法 草药 适应证： （1）一切外科肿疡红肿热痛阳证。 （2）创伤浅表出血。 （3）皮肤