孤独谱系障碍(柯晓燕).pptx

孤独谱系障碍Autism Spectrum Disorder 柯晓燕教授南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 提 纲 孤独症（Autism）的历史 Donald Gray Triplett是世界上第一个被诊断为孤独症的患者 Leo Kanner是世界上第一诊断孤独症的医生，1943年 中国孤独症的历史 南京神经精神病防治院 儿童精神科 陶国泰教授 最早在中国报道孤独症，1982年 Kanner’s综合症 极端的孤独，缺乏和别人情感的接触； 对环境事物有要求同一性的强烈欲望； 对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些物品； Kanner’s综合症 没有语言，或者虽有语言但其语言似乎不是用来人际沟通； 具有良好的认知潜能，有语言者常表现极佳的背诵记忆力，而未具语言者则以良好的操作测验表现其潜能。 （Kanner，1943） DSM-4中广泛性发育障碍的概念 孤独性障碍 阿斯伯格综合征 雷特综合征 儿童瓦解性障碍 广泛性发育障碍非特定型 DSM-5中孤独谱系障碍的概念 Annual Research Review: Classification of Autism Spectrum DisordersLord Jones, 2012 流行病学资料 起病于儿童早期，大部分3岁之内发病。 男孩明显多于女孩约2.6~5.7：1。 美国CDC报告逐年增加，2008年为1/88。 2011年韩国流行病学调查为2.64%。 我国，2004年天津0.11% 。 美国CDC：2000-2008年间ASD的患病率 ASD显著增加的可能原因 ASD的病因 ASD是一种严重的神经发育障碍，是遗传与环境因素共同作用的结果。 遗传因素：同卵双生的共患率为60~80%, 异卵双生的共患率为3~10%。遗传因素在ASD发生中的作用超过90%。 环境因素：母孕期和围产期压力和各种生物学因素；有毒化学物质和污染物；感染、免疫和代谢因素。 ASD学生的特征 社会交往和语言交流障碍； 兴趣狭窄、重复刻板的行为。 社会交往和语言交流障碍； 兴趣狭窄、重复刻板的行为。 这些特征随患者的自闭程度、智能、年龄、后天学习环境而有不同表现 社会交往障碍 ? 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 社会交往障碍 ? 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友； 社会交往障碍 ? 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友； ? 依恋关系缺乏，不会寻求帮助； 社会交往障碍 ? 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友； ? 依恋关系缺乏，不会寻求帮助； 感情和社会互动的困难 ； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ； 自我刺激的使用言语 ； 语言及沟通障碍 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ； 自我刺激的使用言语 ； 非语言性交流的损害 。 兴趣和行为异常 对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常； 兴趣和行为异常 对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常； 刻板的行为和重复的肢体动作； 兴趣和行为异常 对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常； 刻板的行为和重复的肢体动作； 对一些特殊物体过分依恋； 兴趣和行为异常 对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常； 刻板的行为和重复的肢体动作； 对一些特殊物体过分依恋； 对环境和日常生活的改变焦虑不安，顽固地坚持一些无意义的常规； 感知觉异常 触觉：选择性 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体 味觉：偏好 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体 味觉：偏好 嗅觉： 感知觉异常 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体 味觉：偏好 嗅觉： 平衡觉：强或弱 智 能 在典型孤独症中智力低下比率分别为75-80％，其中45％为重至极重度，30％为轻度至中度；边缘智商和正常智商仅占10%～25% 。 在ASD中约50%的患者伴有智