建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请表.docVIP

附表一 各类建筑施工企业三类人员配备数量表 企业资质类别 企业负责人员数量（A类） 项目负责人数量（B类） 专职安全生产管理人员数量（C类） 备注 特级总承包企业 4人及以上 应不少于企业施工资质规定的项目经理人数 50人及以上 对一人持多证情况的，按是否一人一岗一证审查。 总承包一级企业 4人及以上 应不少于企业施工资质规定的项目经理人数 25人及以上 总承包二级企业 3人及以上 应不少于企业施工资质规定的项目经理人数 10人及以上 专业承包一级、二级企业 2人及以上 应不少于企业施工资质规定的项目经理人数 5人及以上 专业承包三级、专业承包三级（含装饰装修、消防设施、起重设备安装等专业三级资质企业）、不分等级、劳务企业 2人及以上 应不少于企业施工资质规定的项目经理人数 3人及以上 申请编号： 受理编号： 申请时间：2011年4月10日 受理时间： 建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请表 企业名称：平江县恒兴建筑工程有限公司 经 办 人：伍杨 联系电话：0730-6289886 填报日期：2011年4月10日 湖南省建设厅制 填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请。 二、本表使用计算机打印填写。 三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关（含受委托机关）填写，本表第一、二部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 六、本表所需附件材料请按顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。 七、本表可在省建筑信息网站（）下载后用A4型纸打印。 一、企业法定代表人声明 本人 方宝龙（法定代表人 （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《》及附件材料的全部内容是真实的，。本企业本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚 企业法人代表：(签名) （企业公章） 2011年月日 增项资质 建筑装饰装修工程专业承包叁级 资质证书编号 A3014043062608-3/1 已取得安全生产许可证编号 （湘）JZ安许证字〔2004〕000088-02(2) 企业法定代表人 方宝龙 安全生产考核合格证书编号（未取得填：否） 湘建安A (2006) 040000061 企业经理 方宝龙 安全生产考核合格证编号 湘建安A(2006) 040000061 企业分管安全副经理 孔华章 安全生产许可证编号 湘建安A(2004) 040000257 企业技术负责人 曾广平 安全生产许可证编号 湘建安B（2004）040001215 企业安全生产管理机构名称 安全生产科 安全生产管理机构实有在岗人数 3人 企业负责人实有取证人数（A证） 3人 企业负责人实有取证在岗人数（A证） 3人 项目负责人实有取证人数（B证） 14人 项目负责人实有取证在岗人数（B证） 14人 专职安全生产管理人员实有取证人数（C证） 9人 专职安全生产管理人员实有在岗人数（C证） 9人 已办理管理人员工伤保险人数 33人 是否发生过安全责任事故（填写：是或否） 否 是否被暂扣安全生产许可证（填写：是或否） 否 是否存在不良行为记录（填写：是或否） 否 二、安全生产许可证审批意见情况 市、州审查机关意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日 承办处室审查意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 安全生产许可证颁发管理机关审批意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 安全生产许可证延期编号：