护理质量检查标准(2010-6-26).docVIP

护理质量检查标准 一、临床护理质量 （一）患者护理质量 基础护理质量 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 以上检控项目，以患者为单位进行检查，抽查5名患者。 重危患者护理质量 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、? 同基础护理质量1、2、4、5项。 2、? 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。 3、? 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。 4、? 卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。 5、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。 6、? 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 7、? 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。 8、? 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。 以上检控项目，以患者为单位进行检查。 ? 附：管道护理要求 1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、 折叠现象。 2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。 3、引流管、引流袋更换符合要求： （1）一次性引流袋7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换； （2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次； （3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次； （4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次； （5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。 4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。 5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。 （二）健康教育质量 评价标准： 1、健康教育覆盖率100% 2、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。 评价方法： 1、有专科疾病标准健康教育计划。 2、询问患者； ①患者对住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度）②疾病知识 ③用药知识 ④饮食知识 ⑤出院指导⑥特殊检查注意事项领会情况。 以上检控项目，书面资料检查并询问患者，了解健康教育落实情况。 （三）病房消毒隔离工作质量 评价标准： 1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。 2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。 4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用后初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。 评价方法： 1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。无过期诊疗物品及自备包。物品标签清楚。 2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU、NICU、手术室、消毒（中心）供应室、婴儿洗澡间等每日进行空气消毒，每