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临床研究和心力衰竭的治疗策略 南京医科大学第一附院心内科 江苏省心血管病临床医学中心 李新立 教授 临床治疗策略的演变 1989年一项震惊整个医学界的研究 Of 226 maneuvers in obstetrics childbirth (在产科使用的226种方法中, 临床试验或系统综述证明): 20% were beneficial (有效: 疗效大于副作用) 30% were harmful or of doubtful value (有害或疗效可疑) 50% had no RCT evidence available (缺乏随机试验证据) Iain Chalmers et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989 重 要 启 示 经验是不可靠的. 医学干预, 不管新旧, 都应接受严格的科学评估. 应停止使用无效的干预措施, 预防新的无效措施引入医学实践. 所有医学干预都应基于严格的研究证据之上. 临床证据---心肌梗死后心律失常是否应常规应用I类抗心律失常药？ 过去的临床药理实验表明，恩卡尼(Encainide)和氟卡尼(F