特殊病例枕颈部固定方式的选择.pptVIP

术后X-RAY 术后CT 复位后寰枢椎位置关系 固定方式(板棒系统) 颅骨钉、侧块螺钉结合椎弓根螺钉 术后患者上下肢麻木无力症状明显减轻 加视频 问凯明要最新的++刘金凤视频 讨论 颈椎后路常见的固定方式 板棒结构 枕骨板 椎弓根螺钉 侧块螺钉 关节突关节螺钉 椎板螺钉 术前影像学准备： CT平扫+重建（平扫方向与终板平行） CTA观察有无发育畸形 评估椎弓根横径及纵径 预测置钉长度及角度 观察侧快形态 X线预测置钉的头尾向倾角 侧块螺钉 Magerl法：进针点位于侧块后壁中点内上方1~2mm;进针方向外倾25°~30°、头倾30°（平行上关节面） ROY-Camille法：进针点位于侧块背面中心;进针方向外倾10°、垂直后皮质钻孔，钻头对侧皮质; Anderson法：进针点位于侧块中心内侧1mm处，进针方向外倾20°、头倾20°~30°钻孔，钻透对侧皮质 测探后拧入3.5mm皮质骨螺钉 经侧块螺钉内固定 适应症： 急性或慢性寰枢椎不稳 优点： 生物力学优于钢丝 能够维持复位 不要求