危重患者的病情观察和护理-精品1.pptVIP

压疮的预防措施 压疮的预防措施：做到“六勤一注意”即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。 1、避免局部组织长期受压 2、避免或减少摩擦和剪切力的作用 3、保护患者皮肤、避免局部不良刺激 4、促进皮肤血液循环 压疮危险因素动态评分及措施 轻度危险：15-18分 中度危险：13-14分 高度危险：10-12分 极度危险：小于等于9分 。 （二）协助活动病情平稳时，应尽早协助患者进行被动肢体运动，每天2-3次，轮流将患者的肢体进行伸屈，内敛、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，恢复功能，预防肌肉萎缩，关节僵直，静脉血栓形成和定下垂的发生。 （三）补充营养和水分提供足够营养和水分，进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。 （四）维持排泄功能：协助患者大小便，保留尿管的患者，应多饮水，每日2000ml，每日用稀碘状消毒尿道 ，保持患者大便通畅，每日顺时针按摩腹部，方法：由右下至右上→横→左下，多食香蕉，苹果、梨子，绿色蔬菜等，防治便秘，记录24小时尿量。 补充营养和水分 1、一般情况 皮肤黏膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况 呕吐物 呕吐可将胃内有害物吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射。应观察呕吐的次数、呕吐物的形状、量、色、气味及