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研究报告

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结肠息肉恶变多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景和意义

(1)随着人口老龄化和生活方式的改变，结肠息肉的发病率在全球范围内呈现上升趋势。结肠息肉是常见的肠道良性肿瘤，根据其病理学特征，可分为增生性息肉、腺瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉具有较高的恶变风险，是结直肠癌发生的重要前体。因此，早期识别、准确评估结肠息肉的恶变风险，对于预防和降低结直肠癌的发生具有重要意义。

(2)现代医学的发展，使得结肠息肉的诊断技术日益成熟，内镜检查已成为临床常规检查手段。然而，由于结肠息肉的形态多样、病理特征复杂，仅依靠单一诊断方法往往难以全面评估其恶变风险。因此，建立一套科学、合理的结肠息肉恶变多学科决策模式，对于提高结肠息肉的诊疗水平、降低结直肠癌的发病率和死亡率至关重要。

(3)多学科决策模式是指由不同专业领域的专家组成团队，共同参与结肠息肉的诊疗决策过程。这种模式能够充分利用各学科的优势，提高诊疗方案的精准性和有效性。在结肠息肉恶变的多学科决策模式中，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，制定个性化的诊疗方案。同时，通过多学科合作，可以有效减少误诊、漏诊和过度治疗等风险，提高患者的生存质量和满意度。因此，制定结肠息肉恶变多学科决策模式中国专家共识，对于推动我国结肠息肉诊疗水平的提升具有深远的意义。

2.共识制定过程

(1)2025版《结肠息肉恶变多学科决策模式中国专家共识》的制定，经历了严谨的筹备和研讨过程。首先，由我国相关领域的知名专家、学者组成共识起草小组，共计30余人。起草小组成员涵盖了消化内科、病理科、影像科、外科、肿瘤科等多个学科。

(2)在起草过程中，共识起草小组广泛查阅了国内外相关文献，收集了超过500篇相关研究论文。同时，结合我国实际情况，对国内近5年的结肠息肉诊疗数据进行了统计分析，发现结肠息肉的检出率逐年上升，其中恶变率为5%-10%。此外，共识起草小组还收集了多个结肠息肉恶变案例，以期为共识的制定提供实际依据。

(3)经过多次讨论和修改，共识起草小组形成了初稿。随后，邀请全国各地的100余名结肠息肉诊疗领域的专家对初稿进行评审。在评审过程中，专家们针对初稿中的重点、难点问题进行了深入探讨，并提出了宝贵的修改意见。最终，经过近半年的修订，形成了《结肠息肉恶变多学科决策模式中国专家共识》的定稿。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构，包括综合性医院、专科医院和社区卫生服务中心等。共识旨在指导临床医生对结肠息肉的诊疗过程，包括诊断、评估、治疗和随访等环节。据统计，我国每年新发结肠息肉患者约100万例，其中恶变风险患者约5-10万例。共识的制定将为这部分患者提供更为规范和科学的诊疗指导。

(2)适用于以下人群：首先，具有结肠息肉病史的患者，尤其是腺瘤性息肉患者；其次，具有结直肠癌家族史或遗传性肿瘤综合征（如家族性腺瘤性息肉病）的患者；再者，具有长期高脂肪、高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯的人群；最后，年龄在40岁以上，尤其是有便血、黏液便等症状的个体。通过共识的适用范围，有助于早期发现和干预结肠息肉恶变风险。

(3)本共识适用于以下诊疗环节：在诊断方面，共识强调内镜检查、病理学检查和影像学检查的综合应用，以提高诊断准确率。在评估方面，共识建议根据患者的年龄、息肉大小、形态、病理学特征等因素，综合评估恶变风险。在治疗方面，共识提出了内镜下切除术、腹腔镜手术等治疗手段，并根据患者病情制定个性化治疗方案。在随访方面，共识建议根据患者恶变风险制定随访计划，包括定期内镜检查、影像学检查和病理学复查等，以监测病情变化。通过共识的适用范围，有助于提高结肠息肉诊疗的整体水平。

二、结肠息肉概述

1.结肠息肉的定义

(1)结肠息肉是一种常见的肠道良性肿瘤，主要发生在结肠黏膜上。根据组织学特征，结肠息肉可分为多种类型，包括增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是最常见的一种，也是结直肠癌发生的重要前体。结肠息肉的形成可能与遗传、环境、炎症等多种因素有关。

(2)结肠息肉通常呈现为单个或多个、大小不一的隆起性病变，表面光滑或有绒毛状突起。息肉的大小可以从几毫米到几厘米不等，形态多样，可分为有蒂和无蒂两种。有蒂息肉通常较为稳定，而无蒂息肉则更容易发生出血、坏死和恶变。在临床诊断中，结肠息肉的大小、形态、位置等因素对治疗方案的制定具有重要意义。

(3)结肠息肉的病理学特征主要包括以下几个方面：首先，腺瘤性息肉的细胞核呈异型性，核分裂象增多，具有潜在的恶变风险；其次，错构瘤性息肉主要由成熟的肠上皮细胞和间质组织构成，恶变风险较低；最后，增生性息肉的组织学特征较为单一，恶变风险极低。在临床诊疗过程