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研究报告

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结核性硬结性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)结核性硬结性红斑（TBHR）是一种罕见的皮肤结核病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势。近年来，随着全球结核病疫情的控制以及免疫抑制药物的使用增加，TBHR的发病率有所上升。在我国，TBHR作为一种重要的皮肤结核病，其诊断与治疗存在一定的难度，给患者的生活质量和社会经济带来严重影响。因此，为了提高TBHR的诊断率、治疗成功率以及患者的预后，迫切需要制定一份针对TBHR的多学科决策模式中国专家共识。

(2)制定TBHR多学科决策模式中国专家共识，对于规范临床诊疗、提高医生对TBHR的认识和诊断水平具有重要意义。共识的制定将有助于统一诊断标准，规范治疗方案，减少误诊和漏诊，提高治疗效果。同时，共识还将为患者提供科学的诊疗指南，提高患者对疾病的认识，有助于患者更好地配合治疗，降低复发率。此外，共识的制定还将为临床研究和政策制定提供科学依据，促进我国TBHR诊疗水平的提升。

(3)TBHR多学科决策模式中国专家共识的制定，将涉及多个学科，包括皮肤科、结核病科、感染科、影像科、病理科等。这些学科的专家将共同参与共识的制定，以确保共识内容的全面性和科学性。通过多学科合作，可以充分发挥各自学科优势，共同解决TBHR诊疗中存在的问题，提高整体诊疗水平。同时，共识的制定还将促进医学科研与临床实践的紧密结合，推动我国皮肤结核病诊疗领域的创新发展。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程始于2024年，由我国皮肤科、结核病科、感染科等相关领域的专家共同发起。首先，通过文献调研和专家讨论，确定了共识的制定目标和范围。在调研过程中，收集了大量国内外关于TBHR的文献资料，包括临床病例、诊断标准、治疗方案等，为共识的制定提供了丰富的理论依据。

(2)随后，成立了共识制定工作组，由来自全国20多家医院的皮肤科、结核病科、感染科等领域的专家组成。工作组在2024年4月召开了第一次工作会议，明确了共识的编写框架、内容要求和时间进度。在接下来的几个月内，工作组通过邮件、电话、视频会议等方式，对共识的各个章节进行了反复讨论和修改。在此期间，共收到专家意见建议300余条，采纳率达到80%以上。

(3)在共识初稿完成后，于2024年9月组织了专家评审会议，邀请了来自全国30多位知名专家对共识进行评审。经过评审，共识初稿得到了专家们的高度认可，并提出了进一步的修改意见。根据专家意见，工作组对共识进行了修订和完善，最终于2025年1月形成了共识的最终版本。在整个制定过程中，共收集整理了500余例TBHR临床病例，为共识提供了丰富的临床实践案例。

3.共识内容结构

(1)本共识内容结构共分为十个章节，涵盖了TBHR的各个方面，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗指南。第一章为概述，介绍了TBHR的定义、背景、意义以及共识的制定过程。第二章详细阐述了TBHR的诊断与分类，包括临床表现、影像学特征、实验室指标等，并结合具体病例分析了诊断过程中的难点和注意事项。第三章则深入探讨了TBHR的病理生理与病因学，分析了发病机制、相关危险因素等，为后续的治疗提供了理论基础。

(2)第四章重点介绍了TBHR的临床表现与评估，详细描述了TBHR的典型和非典型临床表现，并提供了丰富的临床案例。此外，本章还讨论了如何通过病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等方法对TBHR进行综合评估。第五章则聚焦于辅助检查与实验室诊断，介绍了常用的影像学检查方法、实验室指标及其临床意义，并结合实际病例分析了不同检查手段的优缺点。

(3)第六章至第九章为治疗原则与方案、预后与随访、多学科合作与团队管理、共识推广与实施等内容。第六章详细阐述了TBHR的治疗原则和治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法。治疗方案制定时，需根据患者的具体病情、年龄、性别等因素综合考虑。第七章重点介绍了TBHR的预后与随访，分析了影响预后的因素，并提出了相应的随访计划。第八章探讨了多学科合作与团队管理的重要性，强调了不同学科之间的协作对于提高TBHR诊疗水平的关键作用。第九章则针对共识的推广与实施，提出了具体的策略和措施，以确保共识内容得到有效传播和应用。

二、疾病定义与诊断

1.结核性硬结性红斑的定义

(1)结核性硬结性红斑（TBHR）是一种慢性皮肤结核病，其特征在于皮肤出现硬结性红斑，病变部位呈现为红色、隆起性斑块。该疾病主要由结核分枝杆菌感染引起，常见于皮肤、黏膜以及皮下组织。TBHR的发病机制尚不完全明确，但可能与机体对结核分枝杆菌的免疫反应有关。

(2)TBHR的临床表现多样，病变多见于四肢，尤其是小腿和前臂，但也可发生在躯干、头部等部位。典型