201339121164.穿刺部位的准备讲解.ppt

穿刺部位的准备 沧州市人民医院：刘红君 穿刺部位的准备 皮肤结构 与静脉输液的关系 皮肤的结构 皮肤上的微生物 输液感染的控制 皮肤解剖 – 表皮 表皮 最外层 平均厚度1/10Inch 最厚的部位：如手掌、脚 最薄的部位：眼皮 每28天更新一次 IV输液相关因素： 穿刺前消毒的部位 皮肤碎屑及细菌可能去实施穿刺时进入体内 皮肤解剖 – 真皮 真皮 表皮下较厚的一层 占皮肤的90%体积 IV输液相关因素 高度敏感性 神经末梢、毛细血管、毛囊及腺体 大量的网状分布的神经末梢 随着年龄的增加而变厚 皮肤解剖 – 皮下组织 皮下组织 第三层 个体差异大 组织疏松、能吸收大量水份 弹性组织、血管、淋巴管、毛囊、神经末梢、脂肪 贮存热量 IV输液相关因素 渗出/坏死发生的部位，尤其与年龄相关 较厚的皮下组织可导致较难穿刺到血管 一旦感染，扩散快、出现蜂窝组织状，尤其是皮下组织较松驰的状况下 皮肤上的微生物 IV 相关的细菌感染大都与之相关 细菌生长的富饶基地 在出生时皮肤表面为无菌状态 每平方厘米拥有一万个细菌 当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖 颈部/躯干 高温、高湿状态 四肢 低温、低温状态 皮肤上的微生物 – 常驻菌 常驻菌 - “Home Sweet Home” 长期