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尿干化学分析仪检查 谢 谢！ * * 前 言 ★尿液分析对泌尿系统疾病的诊断，鉴别 诊断，疗效观 察，预后估计；对协助诊断其它系统疾病；对检测各种肾 毒性药物的价值；对职业病防治；对人群的健康检查都有 极其重要的意义。 ★特别是干化学试剂带的问世配合尿液分析仪的广泛使用， 为尿液化学成分的检查提供快速、可靠、客观的数据，把 尿液分析推向新的高度。 尿干化学检查已成为尿液分析不可缺少的重要组成部分 （一）干化学试剂带历史回顾 20世纪五十年代始，在Alfred. Free博士领导下，用葡萄糖氧化酶（GOD）和过氧化物酶（POD）为基础检测葡萄糖，开创了“浸与读”（dip-and-read）干化学法新纪元，为以后试剂带研制开拓了一条新路。 ★ 优 点： 操作方便，测定迅速，结果准确 既可以目测，也可以进行大批量自动化分析 因而发展迅速发展 ★仪器组成： 机械系统 光学系统 电路系统 （二）尿干化学分析仪检测原理 ★尿液分析仪试剂带 单联试带：最基本的结构形式。 多联试带：采用了多层膜结构： 尼龙膜：起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 绒制层：包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏Vit c等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应； 吸水层：可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区； 支持体：尿液不浸润的塑料片 ★尿液分析仪检测原理 尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器由计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。 尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和反射 试剂块颜色的深浅对光的吸收、反射是不一样的。颜色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率越小；反之，颜色越浅，吸收光量值越小，反射光量值越大，反射率也越大。 检测原理 从最初的单一测试到现今的多项测试，尿分析仪检测参数(parameter)随尿试带的发展而发展。 尿试带常依测试参数分为两类： 二、检测参数及原理 ★筛检组合试带 8项：包括pH、protein、glucose、 ketone、bilirubin、urobilinogen、 erythrocyte和 nitrite； 9项：leukocyle或white blood cell； 10项:增加了尿比密(SG) 11项：增加了Vit c ★ 用于已确诊疾病的疗效观察，如尿糖、尿蛋白 等单项试带和各种组合型试带。 常用组合型试带有： ①肾病型四联试带：pH、蛋白、隐血、比密。 ②糖尿病型五联试带： pH、蛋白、葡萄糖、酮 体、比密。 ③肝脏病型二联试带：胆红素、尿胆原。 目前国内各大、中型医院多采用8～11项筛检组合尿试带。 三、质量控制 尿液分析应在 分析前 分析中 分析后 实行全过程的质量控制 (一) 尿干化学分析仪 ★主要优点 标本用量少(10－20mL)； 检测速度快、检测项目多，最快10余秒可完成1条多联试带11个项目的检测； 检测准确性、重复性好； 适用于大批量普查。 四、方法评价 ★主要不足 不能替代对病理性尿标本的显微镜检查，特别是管型、结晶、上皮细胞、淋巴细胞、单核细胞等其他有形物质； 尿蛋白试带以检测清蛋白为主，对球蛋白不敏感，故不适用于肾病患者； 易受多种药物或其它外源性物质或人为因素等因素的干扰，引起检测结果的错误．出现假阳性或假阴性 (二)显微镜检查方法 显微镜检查方法通过显微镜的放大作用，直接将细胞等有形成分直观、真实地呈现在镜下。 而干化学法是根据多联试带上各膜块化学反应后的颜色变化深浅来检测胞质内涵物，间接辨别细胞的有无。 因此，尿液干化学分析仪与传统显微镜检查是两种原理不同的检验技术，在临床上中可能出现化学法分析结果与镜检结果不相符的情形。对于干化学法与显微镜镜检所出现的矛盾，要结合临床综合分析，动态观察，合理解析