16年患者安全目标与风险防范培训_课件.pptVIP

患者安全目标与风险管理 美国调查报告 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡 在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病） 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 其他 全球关注患者安全 欧盟委员会指出 每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害 澳洲医疗质量专题调查委员会报告 每10个患者中就有1个患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果 全球关注患者安全 爱无止境 1912.4.15 艺术的泰坦尼克是温暖的 真实的泰坦尼克是冷酷的 吉凶祸福皆有预兆 您看到的只是事物的一小部分 海面一角只有总体积的1/10 9/10的根本问题都在水下 表面问题 事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 海恩法则（金字塔理论） 保证安全 预防为主 1. 预防死亡重伤事故 预防轻伤害事故 2. 预防轻伤害事故 预防无伤害无惊事故 3. 预防无伤害无惊事故 必须消除日常不安全行为与不安全状态 能否消除日常不安全行为与不安全 状态取决于日常管理是否到位。 　 设备和工具改进 系统和流程改进 行为和文化改进 事故发生率 时间（年代） 安全管理演变阶段 物的不安全状态 人的不安全行为 1991年国际核安全咨询组：安全文化是存在于组织和个人中的素质和态度总和。 医院安全文化是全体员工对患者安全共同的价值观、信念和行为准则。 安全文化的定义 2014-2015年患者安全目标 WHO“患者安全行动” 美国JCI“国际患者安全标准” 国家卫生计生委“医院管理评价指南” 台湾医策会“病人安全年度目标” 我国患者安全现状等。 一、严格执行查对制度，正确识别患者身份 在任何诊断治疗前识别患者。 严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。 使用“腕带”作为识别患者身份的标识。 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。 对身份不明的患者应有明确的身份识别流程。 对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志。 执行重点 医务人员知晓《查对制度》的内容。 查对的情形：任何诊疗活动前、转交接过程中。 腕带佩戴率达到100%，有重要提示信息。 患者身份识别的方法：姓名+ID号。 掌握意识不清、“三无”、新生儿/小儿等特殊患者的身份查对流程。 患者及家属自报姓名。 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。 建立手术部位识别标示制度与工作流程。 支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作，确保正确部位，正确操作和正确病人。 建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。 手术部位标记 正确部位、正确术式、正确患者 手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 与切口线的区别 标记要在铺巾后、切开前，始终可见。 手术三步安全核查 第1步 麻醉实施前 第2步 手术开始前 第3步 患者离开手术室前 三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份、术式、知情同意情况、部位与标识、麻醉安全检查、皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容 三方共同核查患者身份 、术式、部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备核查由巡回护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 三方共同核查患者身份 、实际术式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认标本，检查皮肤完整性、各管路，确认患者去向等内容。 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 建立标准化信息沟通流程，落实交接制度。 有标准化表格、工具和方法为实现持续、完整的交接过程提供支持。 规范医嘱的下达、审核、执行与处理流程。 非紧急抢救，不得下达口头医嘱，严禁下达电话医嘱。 接获患者非书面的重要检查（验）结果时，有规范、统一的处理流程。 建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。 提供多种方式和渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。 执行重点 规范医嘱的下达 护理人员知晓医嘱的执行与澄清流程 明确非紧急抢救，不得下达口头医嘱 知晓口头医嘱的执行流程 明确患者转交接的情形（医疗组、科室、外包、各班次之间等） 有规范的转交接流程，记录单，交接内容有针对性 减少有