GUSS吞咽功能评估量表.doc

GUSS （Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表） 初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度） 是 否 警惕 （病人是否有能力保持15分钟注意力） 1 □ 0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □ 0 □ 吞咽口水： ·成功吞咽 1 □ 0 □ ·流口水 0 □ 1 □ ·声音改变 （嘶哑，过水声，含糊，微弱） 0 □ 1 □ 总计： 5分 分析： 1～4分：进一步检查1 5分：进入第二步 2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包） 按下面的顺序： 1→ 2→ 3→ 糊状食物★ 液体食物★★ 固体食物★★★ 吞咽： ·不能 ·延迟（?2秒，固体?10秒） ·成功吞咽 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽（不由自主）： （在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后） ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水 ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”） ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 总计： 5分 5分 5分 1～4分：进一步检查1 5分：继续用液体 1～4分：进一步检查1 5分：继续用固体 1～4分：进一步检查1 5分：正常 总合计（直接和间接吞咽测试）： _______（20分） ★ 首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。 ★★ 3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。 ★★★ 临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。 内镜：蘸有色液体的干面包 1 使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES） GUSS--评价 成绩 严重后果 建议 20 成功吞咽糊状，液体和固体食物。 轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小 ·正常饮食 ·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食） 15～19 成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。 轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。 ·吞咽障碍饮食（浓而软的食物） ·比较慢的摄入液态食物--一次一口 ·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查 ·听语言治疗师的指导 10～14 吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。 有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。 吞咽困难的饮食顺序： ·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。 ·所有的液态食物必须浓。 ·药丸必须研碎混入浆液。 ·禁用液态药物。 ·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。 ·语言治疗师的指导。 补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。 0～9 初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。 严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。 ·NPO(禁止经口进食) ·进一步吞咽功能评估（透视，内镜） ·语言治疗师的指导 补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。 姓名：_______________ 日期：_______________ 时间：_______________