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GUSS吞咽功能评估量表
GUSS
(Gugging Swallowing Screen:
Gugging 吞咽功能评估表)
初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位,至少60度)
是 否 警惕
(病人是否有能力保持15分钟注意力) 1 □ 0 □ 主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □ 0 □ 吞咽口水:
·成功吞咽 1 □ 0 □ ·流口水 0 □ 1 □
·声音改变
(嘶哑,过水声,含糊,微弱) 0 □ 1 □ 总计: 5分
分析: 1~4分:进一步检查1
5分:进入第二步 2.直接吞咽测试(材料:水,茶匙,食物添加剂,面包)
按下面的顺序: 1→ 2→ 3→ 糊状食物★ 液体食物★★ 固体食物★★★ 吞咽:
·不能
·延迟(?2秒,固体?10秒)
·成功吞咽 0 □
1 □
2 □ 0 □
1 □
2 □ 0 □
1 □
2 □ 咳嗽(不由自主):
(在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后)
·是
·否
0 □
1 □
0 □
1 □
0 □
1 □
流口水
·是
·否 0 □
1 □ 0 □
1 □ 0 □
1 □ 声音改变:(听病人吞咽之前和之后的声音,他应该说“O”)
·是
·否
0 □
1 □
0 □
1 □
0 □
1 □ 总计: 5分 5分 5分 1~4分:进一步检查1
5分:继续用液体 1~4分:进一步检查1
5分:继续用固体
1~4分:进一步检查1
5分:正常 总合计(直接和间接吞咽测试): _______(20分)
★ 首先给予病人1/3~1/2勺半固体(类似布丁的食物)。
如果给予3~5勺(1/2勺)没有任何症状,则进行下面的评估。 ★★ 3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年,Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。 ★★★ 临床:一小片干面包,重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜:蘸有色液体的干面包 1 使用透视做吞咽检查(VFES)
使用内镜做吞咽检查(FEES)
GUSS--评价
成绩 严重后果 建议 20 成功吞咽糊状,液体和固体食物。 轻微的或没有吞咽困难,吸入性肺炎的可能最小 ·正常饮食
·定时给予液态食物(第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食) 15~19 成功吞咽糊状和液态食物,但不能成功吞咽固态食物。 轻微吞咽困难,有很小的吸入性肺炎的风险。 ·吞咽障碍饮食(浓而软的食物)
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视(VFES)或内镜(FEES)做吞咽检查
·听语言治疗师的指导 10~14 吞咽糊状食物成功,但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。 有些吞咽困难,有吸入性肺炎的可能。 吞咽困难的饮食顺序:
·固态的如同婴儿的食物,额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
·进一步吞咽功能评估(透视,内镜)。
·语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。 0~9 初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。 严重吞咽困难,有较高吸入性肺炎的风险。 ·NPO(禁止经口进食)
·进一步吞咽功能评估(透视,内镜)
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
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