吞咽障碍的康复.doc

吞咽障碍的康复 一个清洁、安静、舒适的环境，同时还应针对老年人的性格特点有的放矢地进行心理疏导。 ?????? 2、发音训练? 由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练。如嘱病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，也可嘱病人缩唇后发“f”音，像吹蜡烛、口哨动作一样。每个音发3次，连续5～10次。通过张闭口动作，促进口唇肌肉运动。 ????? 3、舌部运动 嘱病人开口，将舌头向前伸出，然后作左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转向上唇，按压硬腭部，每隔5分钟作一次以上运动，每天3次。 ?????? 4、脸、下颌及喉部运动? 嘱病人作微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吐气，如此反复进行，每天3次。也可帮助病人洗净手后作吮指运动以收缩颊部、口轮匝肌运动。通过主动或被动地活动病人下颌，嘱病人作咀嚼动作，每天反复练习3次。 ?????? 5、进食训练? 为保证病人的综合训练目的，促进摄取足够的营养，使其具备足够的体力，逐步恢复自行进食能力。进食时的最佳体位：进食前应嘱病人放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30分钟，然后让病人坐直(坐不稳时可使用靠背架)或头稍前倾45。左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道或可将头部轻轻转向瘫痪侧90。使健侧咽部扩大便于食物进入。 ????? ? 匙大小为宜，放入食团后可将匙背轻压舌部一下，以刺激病人吞咽。每次进入小食团后，嘱病人反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部，每咽下一口应清理口腔一次。在协助病人进食过程中，可适当给病人喝一点白开水，一般不用吸管，以免液体误入气管。为防止吞咽时食物误入气管，在进食时先嘱病人吸足气，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。 1、心理开导 脑卒中吞咽障碍病人由于肢体瘫痪或失语、语言不清、表达力差等原因，病人易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食。因此，在训练时，要有 6、食物选择 根据老年人饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被病人接受的食物，将食物做成冻状或糊状以便进食。进食的协助：当病人开始进食时，可协助病人将食物放在口腔健侧，一般食团摄入每次以一汤