结核分枝杆菌医院内感染的预防隔离及消毒方法.docVIP

结核分枝杆菌医院内感染的预防隔离及消毒方法 一、 医院内感染及其流行特点 1. 流行趋势 结核病重新抬头有三方面主要因素：一是社会人口大流动，使得一些无免疫力人群受到感染；二是耐药菌株增多使得治疗效果下降，加之年轻医务人员缺少预防意识；三是某些疾病如艾滋病、恶性肿瘤及器官移植等导致免疫抑制，使得医院内感染得以传播。另外，内窥镜等现代医疗器械传播结核分枝杆菌使得结核性医源性感染经常发生。目前，社会上典型的结核病人相对集中在医院，造成对医院内特殊易感人群的威胁，增加了医院内人员获得感染的机会。据有关资料报道，HIV阴性者感染结核杆菌后，一生中发生结核病的几率只有10%；而HIV阳性者感染结核杆菌后发生结核病的几率增高至50%。结核杆菌与HIV双重感染，无论HIV感染在前，或者结核杆菌感染在前，双重感染必然相互影响，相互促进，加速结核病和艾滋病的发生和发展，预后险恶，病人短期内死亡。 糖尿病与结核病狼狈为奸。糖尿病患者由于代谢紊乱、营养不良、免疫功能下降，所以易受结核杆菌感染而发生结核病。他们体内血糖及组织内糖量的增加，又有利于结核杆菌的繁殖。据文献报道，糖尿病患者患肺结核的人数是普通人群的10倍。无论是糖尿病并发肺结核，还是患肺结核后又得了糖尿病，这两者并存都被视为致命的组合。 类固醇性肺结核病死率高。所谓类固醇性肺结核是指长期应用糖皮质激素治疗后而诱发的肺结核。因激素抑制了机体免疫功