二级心理咨询必须掌握的咨询方法汇总.docx

行为疗法，行为矫正治疗或行为治疗，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方式原理心理学实验的基础上建立和发展起来的，根据经典条件反射、操作条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为行为矫正常用方法1）增强法（正负强化）；2）惩罚法（①一般性惩罚包括给予批评、罚款、劳动改造；②特殊性惩罚包括束缚身体、隔离、厌恶疗法）；3）消退法；4）代币管制法；新行为建立技术行为塑造技术、行为渐隐技术、其他行为治疗的步骤：1】对靶行为进行目标分析；2】对靶行为严重程度的标定；3】靶行为矫正目标的制定；4】制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为；5】监测干预计划的实施并根据情况进行调整；6】一旦达到目标，逐步结束干预计划；7】检验阶段。如有复发，可给予辅助性处理。■行为治疗方法：①系统脱敏法；②模仿学习法；③自我管理技术；④角色扮演；⑤自信心训练；⑥厌恶疗法；⑦强化法；⑧认知行为疗法。■行为治疗技术特点：①精心发现靶行为，认真选择测量行为改变的方法；②注重形成靶行为的现实原因；③根据每个求助者情况采用适当行为治疗技术；④依据实验研究引申假设和治疗技术；⑤以可观察的行为为评价治疗效果标准；⑥用客观/操作的术语描述治疗程序，以便程序能重复；■心理咨询一般程序1/建立良好咨询关系；2/收集资料；3/评估整理；4/初步印象+心理测评；5/初步诊断；6/鉴别诊断；7/病因分析；8/确定目标；9/制定方案；10/实施方案；11/效果评估；12/反馈；1）阳性强化法 （也称正强化法、积极强化法）是行为主义疗法之一原理【操作条件反射】行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为得以持续，是行为结果被强化的结果。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变。工作程序1】明确目标行为；2】监控目标行为；3】设计干预方案，明确阳性强化物；4】实施强化；5】追踪评估；注意事项1】靶行为要单一而具体，不能对多个靶行为同时进行阳性强化；2】阳性刺激适时适当；3】靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神奖励，直至取消；适应症慢性精神病患者和儿童行为问题；2）系统脱敏法 (暴露疗法之一 )； 沃尔普，电击铁笼中的猫； 起源于动物的实验性神经症原理【交互抑制】让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使刺激逐渐失去了焦虑作用。 实施系统脱敏时，求助者想象次数的多少，取决于个体、情境（与咨询目标和放松程度无关）工作程序1】学习放松技巧 （强调全身肌肉的放松，重点是面部肌肉的放松，每日1次，每次20~30分钟）；2】建构焦虑等级 （级差均匀，循序渐进，小到能被全身松弛所拮抗的程度）；3】系统脱敏 （由小到大逐级脱敏，若焦虑分数超过25分，则继续放松，反复次数不限；开始焦虑分数不得超过50分）；注意事项1】如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏；2】系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同；3】焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大（如50），可以将焦虑等级划分得细一些；4】当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法；适应症对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑；3）冲击疗法（满灌疗法，暴露疗法之一） 他法无效时才考虑此方法；（方法简单但求助者痛苦大）原理【消退性抑制】即迅速的将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然（对强烈而痛苦的情绪不机遇任何强化），迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失。冲击疗法中的情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。极限，以情绪的逆转为其标志。工作程序1】筛选确定治疗对象 （排除严重心血管/中枢神经系统/呼吸系统/内分泌疾病/老幼孕/精神病性障碍）；2】签订治疗协议 ；3】治疗准备工作 （1、确定刺激物：2、选定治疗室：3、准备必要的药物；刺激物为求助者最害怕和最忌讳的事物）；4】实施冲击疗法 （实施2~4次，1日1次或间日1次）；注意事项1】经求助者同意，签署协议，方可采用此法；2】如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止；3】若出现通气过度综合症（这是由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒，应立即让求助者平卧，用一个纸袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳）、晕厥或休克，应停止治疗。实施治疗时求助者要求停止，咨询师可以给予鼓励、规劝或者是漠视。分类：1）现实冲击疗法：不允许求助者采取不适应行为；2）想像冲击疗法：更符合伦理，适应现实不方便；与系统脱敏的不同：程序、原理、效果