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高血压知识讲座 高血压即是血压测量值高于正常值，而高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果高血压是一种按照建议使用的标准是：正常成人收缩压140mmHg，舒张压90mmHg即称为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次收缩压舒张压的平均值在90mmHg以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察根据血压升高的不同，高血压分为3级： 　　1级高血压（轻度） 收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 　　2级高血压（中度） 收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 　　3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 　　单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压90mmHg。 若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级高血压是一种以压升高为特征，可伴有、脑和肾脏等功能性或器质性改变的全身性疾病，它有和之分因的高血压。1、肾实性高血压；　　2、肾血管性高血压；肾动脉狭窄　　3、原发性醛固酮增多症； 　　4、皮质醇增多症； 5、主动脉狭窄嗜铬细胞瘤高血压病因不明一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有、眩晕 气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。原发性高血压治疗的目标是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。合理膳食⑴限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。 　　⑵减少膳食脂肪，补充适，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。 　　⑶限饮摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。 减轻体重 　　体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。 运动运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg），且对减轻体重增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动有利减轻体重运动频度一般每周3－5次，每次持续20－60分降压药物治疗 　　目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。 　　利尿剂 　　有噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类袢利尿剂保钾利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，患者慎用；另有，同时具有利尿及血管扩张作用　　β受体阻滞剂 　　β受体阻滞剂降压作用缓慢，1－2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂β受体阻滞剂，可引起血脂升高、、末梢循环障碍、乏力及重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力衰、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。 　　钙通道阻滞剂 　钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓及二氢类三组药物。前两组药物二氢吡啶类近年来发展迅速，氨氯地平作用稳定可用于中、重度高血压的治疗。副作用心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等　　 　　血管紧张素转换酶抑制剂 是近年来进展最为迅速的一类药物。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10%－20%患者中，停用后即可消失。　　血紧张素Ⅱ受体阻滞剂 适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。 氯沙坦 缬沙坦α受体阻滞剂 α受体阻滞剂酚妥拉明，哌唑嗪本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用，但可能出现体位性低血压，使应用受到限制。 原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发在降压治疗过程中应遵循4项原则： 　　⑴开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应。 　　⑵合理的药物联合，以达到最大的降压效果。 ⑶