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鼻咽癌放疗的护理 放疗前： 放疗前常规检查：抽血、B超、心电图、X光、CT、MR及口腔检查等，排除放疗禁忌症。CT、MR可确诊肿瘤大小位置，为放疗作定位计划。口腔检查是排除龋齿，治疗口腔炎症，填补浅度龋齿和残根，金属牙放疗前必须拔出，否则影响放疗。拔牙后常规两周后无肿痛才开始放疗。 放疗前需模拟定位，需剃胡须，长头发则要剪短发。放疗过程尽量不要剪发。保管好放疗计划书，放疗结束后交回医生。放疗面具勿压迫，勿潮湿，放在干燥阴凉处。定位划线或激光点勿抹掉，保持清晰。如果激光点红、肿、有脓点，可以用2%碘伏消毒。 放疗中： 放疗会出现头晕、乏力、胃纳减退、恶心、呕吐等反应。 放射野皮肤会逐渐出现红、痒、脱皮反应，严重者可出现水泡、溃烂，一般出现在放疗第四周前后，这些症状经适当处理会在放疗后两到四周逐渐消失。 ⑴经常穿棉质衣服，天气许可建议穿低领衣服，敞开放射部位，减少皮肤受到的摩擦，不宜穿高领衣服。 ⑵放射野皮肤要保持清洁，避免刺激。不宜用肥皂、粗毛巾、热水清洗，不能涂驱风油、碘酒、红汞等含金属铅药膏或护肤霜、化妆品等。放射野皮肤需要清洁时用温水轻轻擦干净即可。 ⑶避免皮肤受到冷或热的刺激，禁止热敷。 ⑷治疗期间和放疗后半年内避免让阳光直接照射皮肤。 ⑸放射皮肤保护剂比如比亚芬、利肤宁等一般放疗后外涂，涂抹的范围是眉毛以下、锁骨以上，包含耳后，薄薄的涂抹一层。放疗前两小时用湿毛巾擦干净，以免影响放疗效果。 ⑹放射性皮炎会有瘙痒，不能抓挠，否则会导致皮肤溃疡、破损、感染、可用手轻轻拍拍，分散注意力，可咨询医生使用药物止痒。放疗开始需剪指甲，有指甲者夜间入睡容易抓破放射野皮肤，造成感染。⑺Ⅰ度皮炎（干性皮炎）：一般出现在放疗后20次左右，表现为皮肤干燥、痒、灼热感、色素沉着、红斑、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑等。出现Ⅰ度皮炎不要同手撕剥或抓痒，尽量暴露局部皮肤，可外涂比亚芬、易孚，维生素E、贯新克、金因肽等滋润，冰片滑石粉止痒。 ⑻Ⅱ度皮炎（湿性皮炎）：在Ⅰ度皮炎基础上发展，出现明显的充血、水肿、水泡破溃后表皮糜烂，湿性脱皮等。应暴露皮肤损伤区，可用2%呋喃西林清洗痂皮，或者用激光治疗，涂清得佳、贯新克等，促进愈合。 口腔： ⑴初次放疗可能会出现双腮腺红、肿、痛，是因为机体未适应如此强烈的放射线，引起组织水肿所致，一般放疗7—8次症状渐渐消失。⑵随剂量递增，唾液腺分泌功能下降，口干症状逐渐加重，放疗30次以上，唾液的流量可减少80%以上。放疗患者可随身携带水。口干可饮茶、牛奶、豆浆、水、胡萝卜马蹄水湿润喉咙，或用甘草、麦冬、菊花、金银花、花旗参等泡水喝。 ⑶放疗期间可能失去味觉或感觉所有食物都有苦味，并且口干唾液分泌减少。放疗12—18次左右口腔及咽喉可能出现充血、溃疡，难以进食。保持口腔清洁，勤漱口，每次进食后漱口，一天5—6次，用软毛牙刷并用热水泡软刷毛后刷牙。放疗期间以清淡，无刺激，营养均衡饮食为主，可进食粥、粉、面之类的软食。食物的温度不宜太热，过热会损伤口腔黏膜，而且疼痛感更明显。尽量少进食坚硬的食物以免损伤口腔黏膜。口腔疼痛时蔬菜水果若无法咽下可榨汁饮用，肉类或其他饮食均可用搅拌机搅拌做成流质饮食。戒烟酒，减少甜食和含糖饮料，预防龋齿。避免进食辣、煎炸、腌制等食物，避免浓茶、咖啡。 ⑷若有便秘应适当增加活动量，多饮水，多吃富含纤维素的新鲜蔬菜水果，如红薯、香蕉等，可睡前或早晨空腹一杯温蜂蜜水，润滑肠道。⑸血象下降是由于放疗、化疗引起的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血红蛋白降低，为防止骨髓抑制，要注意加强营养，如鸡鸭鱼肉等，宜采用煮、炖、蒸等方式烹制，还可选择含铁丰富的食物提升血红蛋白，如动物肝脏、肉类、菠菜、蛋黄等。水果如红枣，血小板低时可用红花生衣煲汤。 ⑹放疗期间可根据需要每天雾化吸入，每天1—2次，起湿润喉咙及消炎作用，促进痰液排出。 一般每周复查血象一次，观察化疗、放疗对骨髓的抑制，特别是白细胞、血小板，白细胞低患者减少外出，外出尽量带口罩（一般药店有售），避免到人多的地方。保持室内空气流通。如有发热、咳嗽要告知医护人员。血小板低患者避免剧烈运动，避免碰撞，如有便秘要及时告知医生，避免用力排便，注射或抽血时穿刺点要按压2—4分钟，注意观察皮肤有无淤血，有静脉导管患者观察穿刺点是否有渗血。若白细胞低于3.0*/L或血小板低于100*/L，应给予升血治疗，注射升血针后有些会有轻度肌肉酸痛、胸痛、腰痛等症状。 放疗、化疗可引起脱发，一般治疗结束后头发会重新长出。治疗期间剪短发可减少脱发，可佩戴帽子或假发。 放疗可能会引起内分泌失调，如出现月经紊乱、难以入睡、心情烦躁等，可告知主管医生。一般放疗结束后症状逐渐消失。 放疗可引起头颈部和颌颞关节的功能障碍，有时出现张口困难，颈部皮肤纤维化造成颈部活动受限。放疗期间适当的做一