鼻腔结石的CT诊断.docVIP

鼻腔结石的CT诊断 河南省桐柏县人民医院CT/MR室 韩礼良 　目的　方法　结果　例位于下鼻道中鼻道CT扫描见病灶均匀的高密度影中心见低密度中心结论　体层摄影术X线计算机—24岁，中位年龄13.5岁。病程l个月—3年。临床主要表现为鼻塞、流脓涕，嗅觉减退，头痛、头晕等。 二、检查方法 8例均行CT平扫检查。5例采用东大阿尔派CT-C2000普通CT扫描仪，管电压120 kV，管电流60 mA，扫描时间6s。横断扫描2例：层厚5mm、层距3—5 mm；冠状位扫描3例：层厚5mm、层距5 mm。3例采用GE Hispeed Dual双层螺旋CT扫描仪，层厚5mm，螺距0.75，管电压120 kV，管电流220 mAs。 结果 1．结石位置、大小和形态特征：结石位于右侧鼻腔6例，左侧2例；6例位于下鼻道中鼻道 　图１　女，13岁。ＣＴ冠状位：右侧鼻腔下鼻道见一椭圆形高密度影，最大截面约1.5ｃｍ×2.0ｃｍ，ＣＴ值3072Ｈｕ，中央内见一点状低密度影，ＣＴ值－102Ｈｕ；右侧鼻腔略扩大，鼻中隔及右侧下鼻甲受压略偏移；右侧鼻腔及左侧上颌窦见液性高密度影及气液平面。　图２　男，４岁。ＣＴ冠状位：左侧鼻底见一类圆形高密度影，最大截面约0.4cm×0.6cm，ＣＴ值1840Ｈｕ；鼻腔、双侧筛窦及上颌窦见液性高密度影。　　图３、图4 为同一病例不同层面。女，24岁。ＣＴ横轴位：右侧鼻腔下鼻道见一高密度影，最大截面1.5cm×1.5cm，略呈方形，边缘有突起，ＣＴ值2650Ｈｕ，内见一小圆形略低密度影，ＣＴ值60Ｈｕ；结石堵塞右上颌窦开口；右下鼻甲受压移位；右侧上颌窦内见软组织密度影。 2．结石CT表现： CT扫描见高密度影中心见低密度为鼻腔少见病。异物为核心,鼻液、泪液炎性渗出物等经气流浓缩分解多种无机盐类,逐渐沉积于此表面,形成结石。多为细小异物进入鼻腔因所含成分,其颜色有黄、灰、棕、绿部位常见于鼻底下鼻道例位于下鼻道空间）CT值均在10 0 0HU以上病灶均匀的高密度影中心见低密度鼻甲萎缩、中隔穿孔、窦壁破坏鼻腔异物多发生于5岁以下儿童，也可见于成年人、依异物的大小性质存留时间长短不同，鼻腔检查可见异物多在下鼻道的前部，时间久者异物周围有肉芽鼻腔牙异位牙额外牙或逆生牙，其形成原因主要为上颌牙始基挤压于异常位置发育而成患者上列牙齿排列不整缺牙也有额外生长者，称为额外牙多位于鼻腔底，以上颌切牙或尖牙最常见检查可见鼻底有质硬色白不活动的突起物、X线摄片可确诊