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如何正确填写死亡医学证明书
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第二联
死者姓名
性别
1男 2女
民族
主要职业
及工种
身份证号码
户口所在地:
现住址:
婚姻状况
1
未
婚
2
已
婚
3
丧
偶
4
离
婚
9
不
详
文化程度
1
大学
2中学
3
小
学
4
文盲或 半文盲
9
不
详
生前
工作
单位
出生
日期 年 月 日
死亡
日期 年 月 日
实足
年龄
死亡
地点
1
医
院
2
急
诊
室
3
家中或赴医院途中
4
外地及其 他
9
不
详
可以联系的家属姓名
住址或工作单位
联系电话
致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征) 发病到死亡的时间间隔
I (a)直接导致死亡的疾病或情况:____ ___ ________
(b)引起(a)的疾病或情况:_____ ___ _________
(c)引起(b)的疾病或情况:_____ ___ _________
II 其它疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其它重要情况): _____ _________
死者生前上述疾病最高诊断单位:
1
省(市)级医院
2
地(市)级医院
3
县(区)级医院
4
卫生
院
5
乡村
医院
6
未就诊
9
其它及
不 详
死者生前上述疾病最高诊断依据:
1.尸检
2.病理
3手术
4.临床+理化
5.临床
6.死后推断
9.不详
住院号 医师签名: 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
根本死亡原因ICD-10编码:
统计分类号:
死亡医学证明书 省 市 区(县) 街道(乡) 编号
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《死亡医学证明书》的基本格式(1)
根本死亡原因
从防止死亡的观点出发,有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的,根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤,或者(b)造成致命损
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