中山大学实验室工作人员关键技术岗位申请表.docVIP

中山大学实验室工作人员出国（境）研修项目申请表 一、个人资料 申报项目名称 所在单位及实验室/基地 姓 名 性别 出生年月 入校工作时间 从事专业 最高学历及时间 现聘专业技术职务及时间 E-mail 手机 电话 二、申请出国（境）情况 申请出访身份 □访问学者； □博士后 申请出访 期限 计划出访单位 是否获得留学基金委规定的外语合格证明 □是； □否 是否具有6个月及以上出国（境） 学校名称 学历/学位 专业 自 至 四、工作经历 起 止 年 月 工作单位 职位 自 至 五、出访的必要性 请详细说明，并包含以下内容： 1. 前期工作基础： ① 现聘岗位工作内容（包含负责哪些实验设备操作、进行什么实验技术技能、实验教学等具体信息） ② 近五年工作业绩（主要说明实验设备操作、实验教学等相关业绩） ③ 在国内本行业的影响力 ④ 本人及所在单位与计划出访单位的合作基础及业务联系 2. 计划出访单位在本领域的国际影响力、研究条件、水平及优势 六、出访计划 请说明以下内容： 1. 出访的目的及预期目标（请说明计划学习哪些实验技能等） 2. 出访的时间进度安排及每个阶段的工作任务 3. 返校后工作计划及如何带动所在单位实验技术水平提升 七、申请人保证 本人保证以上各项中所提供的情况真实无误。 申请人签名： 日期： 年 月 日 八、申请人所在单位推荐意见 （请详细说明推荐该人选的理由） （单位公章） 单位负责人签名： 日期： 年 月 日 九、专家评审意见 签名： 日期： 年 月 日 注：填写时请勿改动表格格式。如果填写内容较多，可插入行、调整字体大小、表格内部宽度或以附页的形式进行补充。 - 5 -