中暑__PPT专用课件.ppt

急救处理 热 衰 竭 快速静滴5％GNS2000－3000ml。如血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以上。 急救处理 热 射 病 预后严重，死亡率达30％，现场可采取以下急救措施： 物理降温：将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔15，测肛温，肛温降至38.5℃时C停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。 药物降温：氯丙嗪25－50mg加入500ml溶液，静滴1－2h观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等α受体兴奋剂。 纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加25% GS20ml静脉注射，30－90’重复； 对症及支持治疗。 急救处理 通风 低温 吸 氧 降 温 综合与对症治疗 补 液 防治脑水肿和抽搐 急救处理 预 防 中暑高危人群的预防保护 (1)老年人：首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂的过度使用，特别提出的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。 中暑高危人群的预防保护 (2)孕产妇：可采取在高温期间尽力向每位孕产妇进行一次防暑知识教育，彻底破除不通风、不洗脸、不刷牙等旧的习俗，一旦孕产妇出现中暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗、恶心等，应立即将其放在阴凉通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。 中暑高危人群的预防保护 (3)室外作业、剧烈运动者：要适当调整作业时间，要有遮阳设备，补充足量水、盐，尤其要避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。 （4）在有保护条件下，夏季坚持耐热锻炼，提高耐热力。 谢谢！ 中暑 金昌现代妇科医院 赵伯元 定义 中暑(heat illness) 机体产热过多而散热不足，体内过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。 预 后 中暑病死率在20％～70％之间，热射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中80％在50岁以上，但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热射病患者往往留有永久性脑损伤。 代谢 人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 肌肉 收缩 肌肉收缩产生热量 也是一主要来源 人体产热与散热的调节 辐射 是散热最好途径。气温15－25℃时，辐射散热约占60％，头部是主要散热部位33℃时，辐射散热降至零。 传导 对流 通过接触和靠近皮肤的冷空气变暖的物质分热 蒸发 蒸发水（出汗）散热 代谢 肌肉 收缩 辐射 对流 蒸发 中暑原因 代谢 人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 肌肉 收缩 肌肉收缩产生热量 也是一主要来源 中暑原因 辐射 是散热最好途径。气温15－25℃时，辐射散热约占60％，头部是主要散热部位33℃时，辐射散热降至零。 传导 对流 通过接触和靠近皮肤的冷空气变暖的物质分热 蒸发 蒸发水（出汗）散热 中暑原因 高温气候是引起中暑的主要原因。 其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。 高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动 诊 断 重症中暑 轻症中暑 先兆中暑 据《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为以下3级： 临床症状 前驱症状 高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。 重症中暑的临床症状热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。 热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。 重症中暑的临床症状热衰竭 常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。 重症中暑的临床症状热射病 典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。 继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。 皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。 重症中暑的临床症状热射病 脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。 可有心律失常。 呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。 四肢和全身肌肉可有抽搐。 瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。 重症中暑的临床症状热射病