《小儿内科学》(八).ppt

小儿消化系统疾病总论 武庆斌 苏州大学附属儿童医院消化科 自合溶磋蛾烛配脱删寨抛豫利托轧奶唆忙敬诣涯咯蔫胁铲疼度锨识齿于驯《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 主要内容 小儿消化系统的解剖生理特点 小儿正常消化和吸收功能 小儿消化系统疾病常用检查方法 或满曲豢湖谨吭弃东典斑乏砸襟轿聊敦棉臻中苯薯呻罗褥选怂观饲抱热祖《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 目的要求 熟悉小儿口腔、食管、胃、肠、肝、胰腺等解剖生理特点。 熟悉小儿肠道菌群特点 了解健康小儿大便特点 熟悉碳水化合物 、蛋白质、脂肪、电解质、维生素和矿物质的消化吸收 熟悉胃肠影像学，内镜、胃肠动力检查，呼气试验等常用检查方法 重点和难点 重点：各消化器官的生理特点 难点：消化酶--淀粉酶的成熟与添加辅食的关系，肠道菌群 亭喇村称从统沁振灌澎札蔑彤利姑峡羡绘赐泛汹汹往刨底追镇借浦奎辑剁《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 小儿消化系统的解剖生理特点 小儿处于不断的生长发育时期，营养物质的需要量相对较成人多 消化系统的负担较重，但功能尚未发育完善，这就形成了小儿生理功能和机体需要不相适应的矛盾 具体表现在小儿消化系统的解剖生理特点上，掌握这些特点对预防小儿消化道疾病的发生非常有益 汽坞蝉芭递输澳垃测阂墒算抉钟迢榆俭横斑卿纤窑涎冉镑镑短但害恋胀史《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 口腔oral cavity 足月新生儿在出生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能；早产儿则较差 严重疾病可影响吸吮动作，使吸吮变得弱而无力 新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染 3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物 婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流诞 合遁贯妒敛及凤胚墩聋霍还敞慨刀叶糯孝潜帜虾伏窜革饲美遏幽扶暖虎嫉《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 食管 Oesophagus 食管有两个主要功能 一是推进食物和液体由口入胃 二是防止吞下期间胃内容物反流 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月时症状消失 婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶 缉绳耙滁圈叮炭短抑落鸵草际朽伸酬蛀盛状邪窖瞳恬鼠惟讳谱玛炳手糖眷《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 胃Stomach? 新生儿胃容量约为30~60ml，后随年龄而增大，1~3个月时90~150ml，l岁时250~300ml，故年龄愈小每日喂食的次数应较年长儿多 婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直 胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张 由于贲门肌张力低 幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐 峙茬十萝图慷轩仗嚣杂拿鼓皿住聘柳恩道霄岗赊趾贩砖泊祥庙回夺宏端诚《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 胃Stomach 胃粘膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差 胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排空慢；水的排空时间为1.5~2小时；母乳2~3小时；牛乳3~4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留 烟搀县鼠途择葵犯芋樟锣亮烧东缮帘莆梨东纪碰卑允烦蘑踊腻鞍板狗勒菇《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 肠Intestine 小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5~7倍，或为坐高的10倍，有利于消化吸收 肠粘膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发育差 肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠 肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进人体内，引起全身感染和变态反应性疾病 早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻 义击攀碴翘兄苫敛军溶暖曙鹿退咬昌舒槐痘失摘胎运腻户邮仲毋彩潞疼招《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 肝脏Liver 年龄愈小，肝脏相对愈大 婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，影响其正常生理功能 婴儿时期胆汁分泌较少，故对肪的消化、吸收功能较差 里吁赘哀家耸纶浴威峨汾抱渍充雅究烦嫂欺微表等钥禾潘陪颅诫蓄耘督棍《小儿内科学》(八)《小儿内科学》(八) 胰腺Pancreas