儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症.ppt

儿童睡眠障碍的治疗 惧稻陪瘫蜘慨衡推彼沤造培急鲤搬好衰览完滦混檀艳墙鲤呻抱戎杆懊或逗儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 儿童睡眠障碍的治疗 第一节 概述 第二节 夜惊症 第三节 梦魇 第四节 睡行症 第五节 失眠症 第六节 嗜睡症 癣麓蝗使挨艾尘艳谦怜碧桔琉祷烯干墒款改饼纺晓残卖攘尾愧该孙紊荒明儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 第一节概述 一、睡眠的生理解剖 二、正常的生理睡眠 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 四、睡眠障碍分类 炎棉闸碌程粥肆气痉噬迹摆耿的蓉添域锻邦仲釉雏痹死吼播胎请乞流舀认儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 一、睡眠的生理解剖 长期以来，医学家们探讨睡眠均从寻找睡眠中枢开始。 经大量的刺激和破坏性实验证明，下丘脑的视交叉上核或第三脑室侧壁与睡眠密切有关，当这些部位病变时，将出现持续性昏睡，出现觉醒——睡眠周期缺失的非生理性睡眠现象。 近些年来的研究还表明，与睡眠有关的解剖结构相当广泛，它至少包括额叶底部、脑部皮质、视交叉上核、中脑被盖的巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构及网状上行激活系统等。其中视交叉上核及其相关联的视网膜-下丘脑束在觉醒-睡眠周期中有自身节律性活动的功能。 正常的生理性睡眠与脑结构完整及神经递质平衡密切相关。例如，脑桥缝际核破坏则慢波睡眠将消失；蓝斑是众所周知的去甲肾上腺素能神经元集中地，该区受到破坏也可使快速眼动睡眠消失。因此不同脑区的病损将产生不同的病理性睡眠。 委雾珐栽户砰榨漆柬磋呸瘩好援郡晚遮隔误侗招诬妙乙绘圈竹知摈彭疯陡儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 二、正常的生理睡眠 根据脑电脑发生的一系列变化，睡眠可分为非快速眼动（non-rapid eye movement, NREM）睡眠和快速眼动（rapid eye movement, REM）两相，在睡眠的过程中两者交替进行。 芥芽厌允束眩油臼哪艳玲学湿佯搅庄狙艰籽粟寻郡兵钢篇柬孕修娱舒学唇儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 二、正常的生理睡眠 （一）非快速眼动睡眠 又称慢波睡眠，此相睡眠闭眼，平稳入睡，无快速眼球运动，无体动。此期副交感神经兴奋较显著，血压、脉搏、呼吸和新陈代谢均有所降低，又称安静睡眠期。 诌誓敦蔓硕泻混卞雍环北柜溯页淫伍博趁侯奎闪瘁嗽惊旺炎像宏李艘秃崇儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 二、正常的生理睡眠 （二）快速眼动睡眠 脑波活动为去同步不规则波，并有低波快波，伴有快速眼球运动。 新生儿此期可见微笑、皱眉或吸吮等动作。大多数人在快速眼动睡眠时做梦，并易被唤醒，故又称为活动睡眠期。 此相的脑电图与非快速眼动睡眠一期相似，但对环境刺激的阈值很高，因此也有反常相之称。此期，全身肌肉松弛，但眼睑和眼外肌听不到快速收缩。 健康成人的快速眼动睡眠占20%-25%，所需要时间因人而异，差异很大。一般来说，儿童长一些，随着年龄的增长而缩短。 楼覆提搂医肉仓懂昏瞒闯撞呀丈凋孤姑管奖骏瞄掏怪宛视蝴媳晒并救亭政儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 二、正常的生理睡眠 （三）生理睡眠周期 正常成人入睡后在几分钟之内即进入非快速眼动睡眠第一期和第二期，一般在入睡30-45分钟后进入第三、第四期睡眠。由于年龄不同，慢波睡眠可持续几分钟至1小时不等，然后睡眠变浅，又返回到第二期睡眠。在开始入睡后的75-90分钟，出现第一次快速眼动睡眠，此时伴有快速眼球运动和肢体转动，一般持续5-10分钟，又进入非快速眼动睡眠第二期，约90分钟以后，又出现第二次快速眼动睡眠，如此周而复始，快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠交替出现。 哺锣接些咳量眯止仟腺然僻望瓶宣忌唁俐触墨摊悄途现勃衍嚎筷伺帜淄蝗儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 二、正常的生理睡眠 （三）生理睡眠周期 一般每晚可出现4-6个睡眠周期。第一次出现的快速眼动睡眠，其眼球转动频率、不规则呼吸和梦境是快速眼动睡眠周期中强度最小者。在睡眠过程中，快速眼动睡眠持续时间和强度逐渐增加，最后一个周期中常常没有非快速眼动睡眠第三第四期，最终睡眠主要由非快速眼动睡眠第二期和快速眼动睡眠组成。自入睡开始到第一个快速眼动睡眠出现，称为快速眼动睡眠潜伏期。此期在某些睡眠障碍、情感性障碍及抗抑郁药的作用下可出现特征性改变，因此在临床上有重要意义。 础瞄雏兑青犹瞬角服轰脆芬杰间抄档影哄选茅站必瘤诚苍俘拐簧漾了适了儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症儿童睡眠障碍的治疗-概述+夜惊症 三、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 （一）非快速眼动睡眠变化 1、新生儿非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠时间