传染病的流行病学及控制管理（黄铭西）-荆州市第一人民医院.pptVIP

传染病的流行病学及控制管理 同济医学院　　黄铭西 传染病在历史上曾猖獗流行，严重危害人类的健康和生命，因此最初流行病学以传染病起步，并且在长期斗争中形成了系统的理论、措施和对策。 从1850年第一个流行病学协会在伦敦成立，至今已有150多年的历史，在这100多年中世界上发生了巨大的变化，如工业化、电气化、现代化以及相应地伴随着人口构成和经济状况的变化， 交通发达及人口流动的增加，当前疾病谱亦发生了变化，例如肿瘤、心血管系统疾病的上升，传染病相应地下降。 目前我国传染病呈现的主要特点 1. 不少传染病得到了基本控制和消灭：如白喉、麻 疹、脊髓灰质炎、天花等。 2. 一些曾经得到控制的传染病又卷土重来，如性 病、结核病等。 3. 新出现的传染病对人类健康又形成了新的威胁， 如非典型性肺炎、艾滋病、疯牛病、禽流感、军团病、 莱姆病、猪链球菌病等。 4. 国际上生物恐怖事件，使传染病的预防和控制更 为复杂。 5. 影响传染病发生和流行的因素出现了新的特点， 人群流动增多和快速。 从传染病的疾病谱来讲，虽然跟过去相比有所下 降，但必须综合全面地看这个问题，因为疾病谱的排列 主要是根据死因，如痢疾发病率比肿瘤高得多，但不一 定排在肿瘤之前，因为病死率比肿瘤低。1990年WHO 报告，对人类危害最常见的疾病中，传染病、寄生虫病 等占总发病人数的85%。1995年全世界死亡人数中传染 病占32.7%。 传染病的特点 1. 有特异的病原体 2. 可以传播 3. 有免疫性；因病而异（持久、短暂）因个体而异。 传染病的流行特征 一、构成流行过程的基本环节 一种传染病能在人群中流行，取决于是否具有完 整的传染链：传染源→传播途径→人群易感性这三个 环节必须互相联系（社会因素、自然因素）若缺一环节 或者三者各自孤立，联不成一条链，就不能形成流行过程。 1. 传染源（reservoir) 人、动物 2. 传播途径（route of transmission) 传播机制、传播因子、传播途径 3. 人群易感性（susceptibility of population) 一群人作为一个整体对某种传染病容易感受的程度 二、流行过程 疫源地、流行过程 传染病的控制和管理 在我国传染病管理必须在各级政府领导下，动员全 社会的力量共同防治。《传染病防治法》是实施控制 和管理的重要保证。修订后的《传染病防治法》 中明确了各级政府在传染病管理中的领导地位及监督管 理，明确医务卫生人员的责任，突出应急、预警、控制、 信息传递及财务保证等各方面的具体措施。 关于修订后的《传染病防治法》 1989年9月1日起施行的《传染病防治法》是一部比较好的法律，对于预防、控制和消除传染病发生和流行，保障公众健康发挥了重要的作用。但在当前形势下，出现了许多新问题和不足之处。例如：监测不够有力，疫情信息不够及时，医疗机构发生传染病后防治能力及发生医院感染控制能力薄弱，财政保障不足，因此必须对《传染病防治法》予以修订。 2003年6月开始，进行了一系列的修订工作，2004年8月提交中华人民共和国第十届人民代表大会常务委员会讨论通过，2004年12月1日起施行。 其主要特点： 1. 法定传染病种类和分类 原《传染病防治法》 35种传染病列为法定传染病， 并分为甲、乙、丙三类（甲：2，乙：22，丙：11）。 现《传染病防治法》法定传染病为37种（甲：2， 乙：25，丙：10）。 将传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感列入乙类传染病（一旦发生按照甲类传染病管理）和原乙类中的肺炭疽（一旦发生按照甲类传染病管理）及乙类传染病中的艾滋病现按乙类传染病管理。 原丙类传染病中肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病调整为乙类传染病。 原乙类传染病中黑热病、流行性和地方病斑疹伤寒调整为丙类传染病。 若发生原因不明的疾病或乙类传染病发生比较大的流行或危害，需要提高等级处理，由国务院卫生行政部门及时报告国务院批准后予以公布、实施。 2. 疫情报告、通报和公布 疾病预防控制机构，医疗机构和采供血机构及其执行职务的人发现本法规定的传染病及其它原因不明的疾病暴发时，均应按规定的内容、程序、方式和时限报告。 首先发现