07常见骨折及治疗.ppt

（二）病因病机 1.病因： （1）直接暴力:多外1/3，多为横断或粉粹。 （2）间接暴力(多见)：多中1/3或中外1/3交界，多为短斜形 2.骨折的移位及机理： （1）无移位骨折：横断、粉粹及青枝骨折 （2）移位骨折： ①侧方:近端—后上，远端—前下。 ②重叠 ③成角(向上) （二）病因病机 1.病因： （1）直接暴力:多外1/3，多为横断或粉粹。 （2）间接暴力(多见)：多中1/3或中外1/3交界，多为短斜形 2.骨折的移位及机理： （1）无移位骨折：横断、粉粹及青枝骨折 （2）移位骨折：①侧方:近端—后上，远端—前下 ②重叠 ③成角(向上) 3.骨折的并发症: 神经损伤、血管损伤 (三)临床表现与诊断 1.病史：上肢或肩部受伤史。 2.局部表现:一般症状与特有体征 3.伤后姿势: 4.幼儿勿漏诊。 5.并发症：臂丛神经 、锁骨下动、静脉 6.X片: （四）治疗 治疗原则: (1)无移位骨折 (2)移位骨折 （3）粉粹骨折 治疗方法： 1.手法复位: 2.固定 （1）双圈固定法 （2）“8”字绷带固定法(横、斜) 3.手术治疗 2.固定 （1）双圈固定法 （2）“8”字绷带固定法(横、斜) 3.手术治疗 4.药物治疗 5.功能锻炼 外展型 外展型伴大结节撕脱 内收型 内收型 3.并发症 :肱二头肌长头肌腱炎、肩周炎 （三）临床表现与诊断 1.病史 2.局部表现:一般症状与特有体征 3. X片： （四）治疗 治疗原则：（1）无移位骨折 （2）移位骨折 治疗方法： 1.手法复位: 2.固定：夹板固定—体位 （1）外展型——肩关节中立位 （2）内收型——外展位 3.手术治疗 2.固定：夹板固定—体位 （1）外展型——肩关节中立位 （2）内收型——肩关节外展位 3.手术治疗 4.药物治疗 5.功能锻炼 3.并发症:中下段出现桡神经损伤或愈合障碍 （三）临床表现与诊断 1. 病史 2 .一般症状 3. 特征：无移位骨折—纵轴叩击痛 移位骨折—畸形：上臂短缩、成角、骨擦音、异常活动 4 .X片： （四）治疗 治疗原则：（1）无移位骨折 （2）移位骨折 治疗方法： 1 .手法复位（短缩＋侧方） 2 .手术切开复位及内固定 中段短斜行骨折 髓内针内固定术后 髓内针及钢丝内固定术 2 .固定：夹板固定 3 .手术治疗 4 .药物治疗： 5 .功能锻炼： 桡神经损伤 （四）治疗 1.手法复位：（短缩、侧方、旋转） 2.固定： 体位：伸直型-屈肘90～110度 屈曲型-屈肘40～60度 3.手术治疗 为减小损伤，仅从外侧双针固定 4.药物治疗 5.功能锻炼 积极主动进行肘关节屈伸活动，严禁暴力被动活动，预防肘关节骨化性肌炎。 5岁肘关节 3.并发症:属于关节内骨折，强调解剖复位，否则易形成创伤性关节炎。 （三）临床表现与诊断 （四）治疗 1.手法复位 对扣捏合＋屈伸收展 2 .固定: （1）无移位骨折：固定于屈肘20～60度3周 （2）移位骨折：屈肘0～20度3周，后改为90度2周。 3 .手术治疗 (张力带固定) 3 .手术治疗 4 .药物治疗： 5 .功能锻炼： 固定后即可开始手指、腕部屈伸活动，解除固定后逐步开始主动屈伸肘关节活动，严禁暴力被动活动，预防肘关节骨化性肌炎。 （三）临床表现与诊断： 1 .病史：前臂外伤史 2. 症状： 3.骨折特征：成角畸形，骨擦音及异常活动 4.x片 （四）治疗 1.手法复位：重叠 旋转 侧方 成角 2.固定： （1）压垫：分骨垫等 （2）体位：屈肘90度，前臂中立位。 4.药物治疗 5.功能锻炼 初期即可开始手指、腕部功能活动，中期开始肩、肘活动，解除固定后才能进行前臂旋转活动。 （三）临床表现与诊断 1. 症状： 2. 特征： 桡骨远端向背侧移